正常胎心率为 110～160 次 / 分，孕 36 周 4 天胎心率 170 多次 / 分属于异常，为胎心过速，但不意味着宝宝不能要。需及时就医，通过进一步检查明确原因，并在医生指导下采取相应措施，大多可改善，保障宝宝健康。
一、正常胎心率范围及意义
胎心率是反映胎儿在子宫内状态的重要指标。在整个孕期，胎儿正常心率范围通常为 110～160 次 / 分 。这一数值范围是胎儿心脏正常工作，以及在母体内氧气供应、血液循环等生理活动正常进行的体现。如果胎心率持续高于 160 次 / 分或低于 110 次 / 分，都提示可能存在影响胎儿健康的状况。
二、胎心率 170 多次 / 分的可能原因
- 生理性因素：
- 胎儿活动：胎儿在子宫内并非一直处于安静状态，当胎儿活动时，比如翻身、踢腿等，其新陈代谢会加快，心脏工作负荷增加，心率可能会暂时超过 160 次 / 分，甚至达到 170 次 / 分以上 。例如，孕妇刚吃完饭，血糖升高，胎儿获取的营养增加，活动可能变得频繁，此时胎心率就可能上升。一般这种因胎儿活动导致的胎心率升高，在胎儿活动结束后一段时间内，会逐渐恢复到正常范围。
- 孕妇身体状态：孕妇的身体状况也会对胎心率产生影响。比如孕妇情绪激动、紧张、焦虑时，体内会分泌一些激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，引起胎儿心率加快；孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎儿心率可能会增加 10～15 次 / 分；孕妇患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，导致代谢加快，也可能使胎儿心率升高 。
- 病理性因素：
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常升高较为常见的病理性原因。胎儿在子宫内的氧气供应主要依赖胎盘和脐带，如果胎盘功能减退，如胎盘老化、胎盘早剥，或者脐带出现问题，如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转，都可能影响氧气从母体向胎儿的输送，胎儿为了满足自身对氧气的需求，会通过加快心跳来增加血液循环，从而导致胎心率持续高于 160 次 / 分 。
- 胎儿心脏发育异常：虽然相对少见，但胎儿本身心脏发育存在缺陷时，也可能出现胎心率异常，包括胎心率持续偏快的情况。这可能与胎儿心脏结构发育不完善，导致心脏电生理活动异常有关 。
- 其他因素：孕妇存在严重贫血，血液携带氧气的能力下降，供应给胎儿的氧气相对不足，也可能促使胎儿心率加快；孕妇使用了某些药物，如沙丁胺醇等，可能影响胎儿心率 。
三、发现胎心率 170 多次 / 分后的应对措施
- 重新测量与初步观察：孕妇在家自行检测出胎心率 170 多次 / 分后，不要过于惊慌。可以先休息片刻，调整自己的情绪，保持安静状态 15～30 分钟后，再次测量胎心率 。注意观察自己是否有发热、心慌等不适症状，以及胎儿后续的胎动情况。例如，若孕妇在测量胎心率前刚刚进行了剧烈运动，休息后再次测量，胎心率可能恢复正常。
- 及时就医：若重新测量后胎心率仍然持续高于 160 次 / 分，或者孕妇感觉胎动与平时相比有明显变化，如胎动过于频繁或胎动减少，应尽快前往医院就诊 。医生一般会进行以下检查：
- 胎心监护：通过仪器连续记录一段时间内胎儿心率的变化情况，同时监测胎动和宫缩。正常的胎心监护结果应该有正常的基线心率（110～160 次 / 分）、适当的基线变异（指胎心率在一定范围内上下波动），以及胎动时出现的胎心率加速 。如果胎心监护提示胎心率持续增快，基线变异减少或消失，或者出现晚期减速、变异减速等异常图形，则提示胎儿可能存在缺氧等问题 。
- 超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况、羊水量、胎盘成熟度以及脐带情况等。例如，超声检查能够判断是否存在脐带绕颈、胎盘早剥、羊水过少等可能导致胎儿缺氧的因素 。还能通过测量胎儿脐动脉血流等指标，评估胎儿胎盘循环状况。
- 其他检查：医生可能根据孕妇的具体情况，进一步检查孕妇的血常规，查看是否存在贫血；检查甲状腺功能，判断是否有甲状腺功能亢进等疾病 。
- 针对原因的治疗：
- 改善孕妇身体状况：如果是孕妇发热引起的胎心率升高，医生会根据发热原因进行相应治疗，如感染引起的发热给予抗感染治疗，同时采取物理降温或适当使用对胎儿相对安全的退热药物，降低孕妇体温后，观察胎心率是否恢复正常 。若孕妇因情绪紧张导致胎心率异常，医生会给予心理疏导，必要时可指导孕妇进行放松训练等 。
- 纠正胎儿缺氧：一旦考虑胎儿缺氧，孕妇通常需要吸氧治疗，一般采取低流量吸氧，每次吸氧时间根据病情而定，多为 30 分钟至 1 小时，通过提高孕妇血液中的氧含量，改善胎儿的氧气供应 。医生会指导孕妇改变体位，如左侧卧位，以增加子宫和胎盘的血液灌注，缓解胎儿缺氧情况 。如果经过上述处理，胎儿缺氧情况仍未改善，且孕周已达 36 周 4 天，胎儿出生后存活可能性较大，医生可能会考虑适时终止妊娠，如通过剖宫产等方式，尽快娩出胎儿，保障胎儿生命安全 。
- 其他情况处理：如果检查发现胎儿心脏发育异常，医生会根据具体的异常类型、严重程度等，组织多学科会诊，如心内科、儿科等，评估胎儿出生后的治疗方案及预后情况，为孕妇提供后续的处理建议 。若孕妇存在贫血等其他疾病，也会给予相应治疗，如补充铁剂等纠正贫血 。
孕 36 周 4 天发现胎心率 170 多次 / 分，应引起重视但不必过度恐慌。及时就医，配合医生完善相关检查，明确原因并积极处理，多数情况下可以保障胎儿健康。孕妇在孕期应按照医生要求定期产检，密切关注自身身体变化和胎儿胎动情况，以便早期发现异常并干预。
