孕9周胎心78次/分属异常情况，需立即就医评估风险，宝宝是否能保留取决于具体病因及干预效果。

孕9周时，胎儿心跳（胎心率）的正常范围应为110-160次/分。若检测值为78次/分，显著低于标准，提示胎儿可能面临发育异常或宫内风险。此时，保留胎儿的可能性需通过专业医疗评估确定，盲目判断或拖延处理可能危及母婴安全。以下从医学角度解析相关因素及应对方案：

一、胎心率异常：定义与风险

1. 正常标准与警示阈值
   孕9周胎儿心脏已初步成形，胎心率稳定在110-160次/分为健康标志。持续低于100次/分即属心动过缓，78次/分属严重偏低，需高度警惕。
2. 潜在风险与后果
   • 胚胎停育：胎心过低常与染色体异常、胚胎发育停滞相关，可能导致自然流产或稽留流产。
   • 宫内缺氧：母体疾病（如高血压、糖尿病）、胎盘功能不良或脐带异常可致胎儿供氧不足，引发心动过缓。
   • 先天性心脏病：胎儿心脏结构缺陷可能导致心率异常，需通过超声进一步排查。
   • 误诊风险：仪器误差或检测手法不当可能误报心率，需重复检查确认。

二、紧急应对：医疗评估与干预

1. 立即就医检查
   • 复查胎心率：更换设备或由资深医师复核，排除技术误差。
   • 超声评估：观察胎儿形态（如胎芽长度、心跳节律）、孕囊状态及是否存在出血或积液。
   • 血液检测：测定HCG、孕酮水平，辅助判断胚胎活性及母体激素支持情况。
2. 针对性干预措施
   • 保胎治疗：若因孕酮不足或母体疾病导致胎心下降，可遵医嘱补充黄体酮、控制血糖或血压，并辅以吸氧改善胎儿氧供。
   • 终止妊娠指征：若确诊为胚胎停育（如胎芽长度≥7mm仍无心跳，或胎心持续低于80次/分且HCG下降），建议及时终止妊娠以避免感染或凝血风险。

三、预后判断：关键因素与决策支持

1. 动态监测必要性：单次低心率不能完全定论，需每隔48-72小时复查胎心及HCG变化，观察趋势（上升/下降）。
2. 遗传学检测价值：若反复胎心异常或流产史，建议行胚胎染色体分析（如CMA检测），明确病因以指导再孕。
3. 心理与生理支持：面对不确定性，孕妇需获得专业心理辅导，同时避免过度焦虑影响健康。

孕9周胎心78次/分并非绝对终止妊娠指标，需通过系统医疗评估明确病因。若为可逆因素（如母体疾病或短暂缺氧），积极干预可能挽救胎儿；若证实胚胎停育或致死性畸形，及时终止是保障母婴安全的必要选择。科学决策依赖于精准诊断与个体化医疗方案，避免仅凭单一数据自行判断。