老年人尿路感染需综合治疗2-4周，并配合长期预防措施才能彻底根除。治疗核心包括规范使用抗生素、加强个人卫生管理、控制基础疾病及定期复查，同时需注意老年人身体机能下降带来的特殊用药风险。
（一）规范药物治疗
- 抗生素选择：根据尿培养和药敏结果选用敏感药物，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯等，疗程通常需7-14天，复杂性感染可能延长至4周。需严格遵医嘱完成全程，避免耐药性产生。
- 辅助用药：合并发热或腰痛时可短期使用解热镇痛药；绝经后女性可局部应用雌激素软膏改善尿道黏膜防御功能。
- 特殊人群调整：肾功能不全者需调整剂量，长期卧床患者需预防性使用低剂量抗生素。
（二）非药物干预措施
- 液体管理：每日饮水1500-2000毫升，避免夜间过量饮水。可适量饮用无糖蔓越莓汁抑制细菌黏附。
- 卫生护理：每日温水清洗会阴部，女性从前向后擦拭；留置导尿管者需每日消毒尿道口。
- 饮食调节：增加维生素C（如猕猴桃、西蓝花）和益生菌摄入，限制辛辣刺激食物及高盐饮食。
（三）病因与并发症处理
- 基础疾病控制：糖尿病患者需维持血糖稳定（空腹血糖<7mmol/L），前列腺增生患者需同步治疗排尿障碍。
- 结构异常处理：合并泌尿系结石或梗阻者需手术干预，神经源性膀胱患者可能需间歇导尿。
（四）预防复发策略
- 行为干预：避免憋尿，排尿间隔不超过3小时；冬季注意腰部保暖，适度活动促进血液循环。
- 定期监测：每3-6个月复查尿常规，反复感染者需每年进行泌尿系统超声检查。
- 免疫增强：可考虑接种肺炎球菌疫苗或使用免疫调节剂（如卡介菌多糖核酸）降低感染风险。
老年人尿路感染治疗需个体化方案，家属应协助记录排尿日记并监督用药。出现血尿、持续发热或腰痛加重时需立即就医，警惕肾盂肾炎等严重并发症。通过规范治疗和长期管理，多数患者可实现临床治愈，但合并慢性疾病或结构异常者需持续随访。
