通常正常
怀孕第 26 周心率达到 125 次 / 分，若为窦性心律且无心慌、胸闷、头晕等不适症状，多属于孕期生理变化导致的正常现象；若伴随不适或心律异常，则可能提示病理情况，需及时就医评估。
一、核心判断：生理与病理状态的界定
1. 生理性正常的核心依据
孕期母体为适应胎儿发育，会出现血容量增加（较非孕期增加约 10%）、心脏负担加重等变化，心率会出现代偿性加快。孕中期后心率可较基础水平增加 10%-15%，部分孕妇心率可达到 110-120 次 / 分，甚至偶尔超过 120 次 / 分。怀孕 26 周处于孕中期，125 次 / 分的心率未超过孕期生理性波动的上限（通常不超过 140 次 / 分），若心律规则且无不适，属于身体适应妊娠的正常表现。
2. 病理性异常的警示信号
当心率 125 次 / 分伴随以下情况时，需警惕病理问题：
- 症状表现：持续心慌、胸闷、气短，活动后加重；出现头晕、乏力、出冷汗；伴随下肢水肿、胸痛等。
- 潜在病因：可能与妊娠期贫血（心脏代偿性加快）、甲状腺功能亢进症、心脏疾病（如室性早搏、心功能不全）、低血糖等有关。
- 心律特征：非窦性心律（如心律不齐、早搏），需通过心电图明确诊断。
二、孕期心率变化的生理机制与参考范围
1. 孕期心率的生理演变规律
- 孕早期（1-12 周）：心率与非孕期接近，维持在 60-100 次 / 分，变化不明显。
- 孕中期（13-27 周）：随血容量逐渐增加，心脏负荷加重，心率开始稳步上升，较基础值增加 10-15 次 / 分。
- 孕晚期（28-40 周）：血容量在 32-34 周达高峰，心率可能进一步升高，部分孕妇可维持在 110 次 / 分左右，但通常不超过 140 次 / 分。
2. 心率正常与异常状态对比
| 对比维度 | 生理性正常状态 | 病理性异常状态 |
|---|---|---|
| 心率数值 | 60-140 次 / 分，孕中期可升至 110-125 次 / 分 | 持续＞140 次 / 分或＜60 次 / 分，125 次 / 分伴随不适 |
| 心律特征 | 窦性心律，节律整齐 | 心律不齐、早搏、心动过速 / 过缓 |
| 伴随症状 | 无明显不适，活动后可短暂加快，休息后缓解 | 心慌、胸闷、头晕、乏力、水肿等 |
| 诱因 | 血容量增加、激素变化、轻微活动 | 贫血、甲亢、心脏疾病、低血糖、感染 |
| 处理原则 | 观察即可，无需特殊治疗 | 需就医明确病因，针对性治疗 |
三、应对建议：观察、干预与就医指征
1. 日常观察与自我护理
- 监测要点：每日固定时间（如晨起静息状态）通过脉搏或家用心率仪监测心率，记录数值及节律变化。
- 生活调整：保证充足休息，避免过度劳累；每周进行 3-5 次温和运动（如散步、孕妇瑜伽），每次 20-30 分钟；控制体重增长，妊娠前 BMI 正常者每周增重不超过 0.5kg，减轻心脏负担。
- 环境与情绪：避免去人群密集、通风不良的场所，每日室内通风 2 次以上，每次半小时；保持情绪稳定，避免紧张焦虑引发心率波动。
2. 必须就医的明确指征
出现以下情况时需立即前往产科或心内科就诊：
- 心率持续 125 次 / 分以上，休息后无下降，或反复超过 140 次 / 分。
- 伴随胸闷、胸痛、呼吸困难，轻微活动后症状加重。
- 出现头晕、眼前发黑、晕厥，或伴随面色苍白、乏力（警惕贫血）。
- 产检时发现心律不齐，或既往有心脏病、甲状腺疾病史。
3. 临床常用检查项目
医生可能建议通过以下检查明确心率异常原因：
- 基础检查：心电图（排查心律类型）、血常规（判断是否贫血）、甲状腺功能检测（排除甲亢）。
- 进阶检查：24 小时动态心电图（监测全天心率变化）、心脏超声（评估心功能及结构）、电解质检测（排查电解质紊乱）。
怀孕第 26 周心率 125 次 / 分多数情况下是孕期生理适应的表现，无需过度担忧，但需结合心律、症状及诱因综合判断。通过规律监测心率、调整生活方式可维持心率稳定，若出现持续不适或异常信号，及时就医检查能有效排除病理风险，保障母婴健康。
