胎心率73次/分钟属于严重心动过缓，需立即就医，是否继续保胎需由专业医生根据综合评估决定。
在孕27周4天时，若监测到胎心率仅为73次/分钟，远低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿存在严重心动过缓，可能面临急性缺氧或其他危及生命的状况。此时必须立即前往医院进行紧急评估和处理。是否继续保胎，取决于胎儿是否存在可逆性病因、宫内状况、器官发育情况以及母体健康状况等多重因素，需由产科医生结合胎心监护、超声检查、多普勒血流等结果综合判断。
一、胎心率异常的临床意义
胎心率是评估胎儿宫内安危的核心指标。正常胎心率基线为110-160次/分钟，具有一定的变异性。73次/分钟属于显著心动过缓，可能提示胎儿心脏传导系统异常、严重缺氧、脐带受压、母体低血压或药物影响等。
正常与异常胎心率对比
指标 正常范围 异常表现 临床意义 胎心率基线 110-160 bpm <110 bpm（心动过缓）<br>>160 bpm（心动过速） 心动过缓提示缺氧、传导阻滞等 胎心率变异性 6-25 bpm <5 bpm（变异减少）<br>无变异 变异减少提示中枢抑制或缺氧 加速 ≥15 bpm，持续≥15秒 无加速或加速不足 反映胎儿神经系统反应性 减速 偶发、短暂 频发、持续、深度减速 提示脐带或胎盘功能异常 孕27周4天胎儿的生理特点
此时胎儿已进入快速发育期，肺部开始产生表面活性物质，神经系统逐渐成熟。胎儿对缺氧的耐受能力有限，持续心动过缓可能导致脑损伤、器官功能障碍甚至胎死宫内。及时干预至关重要。可能病因分析
- 脐带因素：如脐带绕颈、脐带扭转、脐带受压导致血流中断。
- 胎盘功能不全：影响氧气和营养输送。
- 胎儿心脏结构异常：如先天性心脏病、房室传导阻滞。
- 母体因素：严重低血压、药物影响（如β受体阻滞剂）、感染等。
- 技术误差：极少数情况下，胎心率监测设备或操作失误可能导致假性低值，需复查确认。
二、是否继续保胎的决策依据
是否继续保胎并非单一指标可决定，而是基于全面评估后的个体化医疗决策。医生会权衡胎儿存活率、潜在后遗症风险及母体安全。
紧急评估手段
- 电子胎心监护（EFM）：连续监测胎心率及宫缩，观察有无变异、加速及减速模式。
- 胎儿超声心动图：评估胎儿心脏结构与功能，排查先天性心脏病。
- 多普勒超声：检测脐动脉、大脑中动脉血流阻力，判断胎盘功能与胎儿代偿状态。
- 生物物理评分（BPP）：通过胎儿呼吸、肌张力、胎动、羊水量等综合评分。
保胎可行性评估表
评估维度 可继续保胎指征 终止妊娠指征 胎心率恢复情况 经处理后回升至110以上，变异恢复 持续<80，无变异，无加速 胎儿结构 无严重畸形，心脏功能可 存在致死性畸形或心衰 胎盘功能 血流正常，无早剥 重度胎盘早剥或功能衰竭 母体状况 稳定，无严重并发症 出现子痫、心衰等危及生命情况 孕周与预后 >26周，有存活可能 存活率极低或预后极差 处理策略
若评估后认为胎儿仍有抢救价值，可能采取以下措施：- 立即左侧卧位、吸氧、扩容以改善子宫血流。
- 停用可能影响胎心率的药物。
- 快速完成术前准备，必要时紧急剖宫产终止妊娠。
- 若为可逆性原因（如短暂脐带压迫），经处理胎心率恢复，可考虑在严密监护下继续保胎。
在孕27周4天出现胎心率73次/分钟是产科急症，必须争分夺秒进行专业评估。是否继续保胎不能一概而论，需结合胎心监护、超声、母体状况等多方面信息，由经验丰富的产科团队做出最有利于母婴安全的决策。任何延误都可能造成不可逆后果，因此孕妇一旦发现胎动异常或监测到胎心率异常，应立即就医。
