约30%-50%的肺念珠菌病患者早期无明显症状，易被漏诊。

肺念珠菌病是由念珠菌（主要为白色念珠菌）引起的肺部感染，常见于免疫力低下人群。其临床表现多样，从轻度呼吸道症状到重症肺炎均可出现，严重者可导致呼吸衰竭。以下从典型症状、影像学表现及高危人群特征展开说明。

一、典型临床症状

1. 呼吸系统症状

   • 咳嗽：多为干咳，偶有少量白色黏痰，合并细菌感染时痰液可呈脓性。
   • 胸痛：约20%患者出现胸膜炎性疼痛，深呼吸时加重。
   • 呼吸困难：常见于病变范围广泛或合并胸腔积液者。

2. 全身性症状

   • 发热：体温可达38°C以上，对抗生素治疗无效。
   • 乏力、体重下降：与慢性感染导致的消耗有关。

3. 特殊人群表现

   • 新生儿：可表现为呼吸暂停或喂养困难。
   • HIV感染者：常合并口腔念珠菌病（鹅口疮），提示播散性感染风险。

二、影像学与实验室特征

1. 胸部影像学表现

   检查方法	常见表现	鉴别诊断要点
   X线	斑片状浸润影、结节影	与细菌性肺炎相似，但进展更快
   CT	磨玻璃样变、空洞形成	空洞壁较薄，无液平

2. 实验室检查

   • 痰培养：阳性率约40%，需结合临床表现判断（可能为定植）。
   • G试验（β-葡聚糖检测）：对侵袭性真菌感染特异性较高。

三、高危因素与并发症

1. 易感人群

   • 长期使用广谱抗生素者。
   • 糖尿病、恶性肿瘤患者。
   • 气管插管或机械通气的ICU患者。

2. 严重并发症

   • 血行播散：可引发念珠菌血症，死亡率达40%-60%。
   • 慢性肺纤维化：罕见，见于长期未控制感染。

肺念珠菌病的诊断需结合高危因素、症状及实验室证据，及时治疗可改善预后。对于免疫力低下者，出现不明原因发热或呼吸道症状时，应警惕真菌感染可能。