104次/分（胎心过缓）

孕26周6天胎心104次/分，已低于正常范围，属于胎心过缓，需引起重视并及时就医排查原因，避免延误处理影响胎儿健康。

一、胎心正常范围及异常定义

1. 胎心正常范围

   • 孕晚期（28周后）胎心正常范围为110-160次/分，节律整齐、强弱适中。
   • 胎动时心率可短暂加快10-20次/分，属生理现象。
   • 若胎心持续低于110次/分或高于160次/分，均提示异常，需医学评估。

2. 胎心过缓定义

   • 胎心过缓指胎心率持续低于110次/分，且持续时间超过10分钟。
   • 104次/分已属胎心过缓，可能为胎儿缺氧、心脏结构异常或母体-胎盘功能障碍等引起。

3. 胎心异常的临床意义

   • 胎心过缓可能预示胎儿窘迫、宫内缺氧、先天性心脏病等风险。
   • 需结合胎心监护图形、胎动变化、超声检查等综合评估。

二、胎心104的可能原因

1. 胎儿宫内缺氧

   • 缺氧是胎心过缓最常见原因，多由胎盘功能不全、脐带绕颈、羊水过少等引起。
   • 缺氧早期胎心可过快，晚期则明显减慢，提示胎儿储备能力耗竭。

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性心脏病、心律失常（如房室传导阻滞）可导致胎心持续减慢。
   • 需通过胎儿心脏超声明确诊断。

3. 母体因素

   • 母体低血压、贫血、甲状腺功能异常或使用某些药物（如β受体阻滞剂）可影响胎心。
   • 母体情绪激动、剧烈运动后也可能出现一过性胎心变化。

三、胎心过缓的临床处理

1. 初步评估与监测

   • 立即进行胎心监护（NST），观察胎心基线、变异、加速及减速情况。
   • 记录胎动，胎动减少或消失提示胎儿缺氧加重。
   • B超检查胎儿大小、羊水量、脐血流及胎盘功能。

2. 紧急干预措施

   • 改变体位：左侧卧位可改善子宫胎盘血流。
   • 吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 补液：纠正母体脱水或低血压。
   • 若上述措施无效，需考虑紧急分娩。

3. 病因治疗与随访

   • 明确病因后针对性治疗，如纠正母体贫血、调整药物等。
   • 若为胎儿心脏结构异常，需多学科会诊（产科、儿科心内科）制定分娩及新生儿救治方案。
   • 定期复查胎心监护及超声，监测胎儿状况。

胎心104次/分在孕26周6天属于胎心过缓，可能预示胎儿缺氧或其他异常，需立即就医进行胎心监护、超声检查及胎动监测，明确病因后及时干预，以保障母婴安全。