成年男性血清睾酮浓度＞12 nmol/L或女性＞1.7 nmol/L可定义为明显升高
血清睾酮水平异常增高通常由生理性代偿、内分泌疾病、肿瘤或外源性因素导致，需结合临床表现与实验室检查综合判断。
一、生理性原因
青春期发育
- 男性青春期（12-16岁）睾酮分泌量可增长20倍，但通常不超过正常成年范围。
- 女性青春期轻度升高可能与多囊卵巢综合征（PCOS）早期表现混淆，需结合LH/FSH比值评估。
运动与应激
- 高强度无氧运动（如举重）可短暂提升睾酮水平30%-50%，24小时内恢复。
- 长期应激状态通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴间接影响性激素分泌。
| 生理因素对比 | 持续时间 | 典型增幅 | 关键鉴别点 |
|---|---|---|---|
| 青春期 | 2-5年 | 5-10倍 | 线性生长加速 |
| 剧烈运动 | ＜24小时 | 30%-50% | 肌酸激酶同步升高 |
二、病理性原因
内分泌疾病
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：女性患者睾酮可达2.5 nmol/L以上，伴胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变。
- 先天性肾上腺皮质增生（CAH）：21-羟化酶缺陷导致雄激素前体堆积，新生儿可出现外生殖器模糊。
肿瘤性疾病
- 睾丸间质细胞瘤：男性患者睾酮可＞50 nmol/L，触诊发现睾丸无痛性肿块。
- 肾上腺肿瘤：分泌脱氢表雄酮（DHEA）的腺瘤或癌，影像学可见＞4 cm占位。
| 肿瘤类型 | 好发人群 | 睾酮水平 | 其他特征 |
|---|---|---|---|
| 睾丸间质细胞瘤 | 20-50岁男性 | 极高 | 抑制LH/FSH |
| 肾上腺皮质癌 | 任何年龄 | 中度升高 | 伴皮质醇异常 |
三、外源性因素
药物与补充剂
- 合成类固醇（如康力龙）：滥用者睾酮可超生理值10倍，伴HDL-C降低和肝毒性。
- hCG注射：模拟LH作用刺激睾丸分泌，用于低促性腺激素性性腺功能减退治疗。
环境污染
双酚A（BPA）等环境雌激素可通过干扰负反馈调节间接升高睾酮。
血清睾酮浓度升高需排除检测误差（如血清蛋白结合干扰），并根据年龄、性别和病史选择针对性干预。长期未控制的高雄激素血症可能引发心血管风险、不孕或代谢综合征，早期鉴别病因至关重要。
