约30%-50%的镰状细胞贫血患者会出现眼部并发症，严重者可致失明。
当镰状细胞贫血患者出现视力下降、飞蚊症或眼底出血等症状时，应优先挂眼科（尤其是眼底病专科），若合并全身危象需同步就诊血液科。该病眼部病变具有隐匿性，需通过专业眼底检查确诊。
一、为何选择眼科就诊
病变部位明确
镰状细胞贫血的眼部并发症主要集中于视网膜和玻璃体，表现为增殖性视网膜病变、视网膜脱离或血管阻塞。眼科可通过以下检查精准诊断：- 荧光素血管造影（观察血管渗漏）
- 光学相干断层扫描（OCT，评估视网膜分层结构）
- 超声检查（玻璃体出血时适用）
专科治疗手段
治疗方式 适用场景 效果 激光光凝术 早期缺血性视网膜病变 减少新生血管形成 玻璃体切除术 玻璃体出血或视网膜脱离 恢复部分视力 抗VEGF药物 黄斑水肿 延缓病情进展
二、合并全身症状时的跨科管理
血液科协同干预
- 输血治疗：降低异常血红蛋白浓度，缓解视网膜缺血。
- 羟基脲：减少血管闭塞危象，间接保护视力。
急诊指征识别
若出现突发失明或剧烈眼痛，需警惕视网膜中央动脉阻塞或急性青光眼，应立即挂眼科急诊。
三、儿童患者的特殊注意事项
筛查频率
镰状细胞贫血患儿应从5岁起每年接受散瞳眼底检查，因此挂小儿眼科更为适宜。常见表现差异
症状 成人常见病变 儿童常见病变 血管异常 周边视网膜无灌注 黄斑缺血 并发症进展 缓慢（数年） 迅速（数月）
镰状细胞贫血的眼部病变需以早筛早治为核心原则。患者确诊后应建立眼科-血液科联合随访机制，通过定期监测和针对性治疗降低致盲风险。日常避免剧烈运动或高空旅行等可能诱发血管闭塞的行为，同时控制全身病情进展。
