约50%-70%的Wegner肉芽肿患者可能出现眼部受累，其中葡萄膜炎是常见表现之一，需积极干预以避免不可逆视力损伤。

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎必须治疗，因其可能引发青光眼、白内障甚至失明。治疗需结合全身免疫抑制与局部抗炎，同时密切监测并发症。以下是关键要点：

一、疾病背景与机制

1. 病理特征

   • Wegner肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及小血管，抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率达90%。
   • 葡萄膜炎发生机制：免疫复合物沉积导致血管炎，引发前房或后段炎症。

2. 流行病学

   眼部症状见于30%-50%的初诊患者，葡萄膜炎占眼部表现的20%-30%。

二、治疗必要性及目标

1. 视力威胁

   未治疗的葡萄膜炎可导致：

   并发症	发生率	后果
   青光眼	15%-25%	视神经损伤
   黄斑水肿	10%-20%	中心视力丧失
   视网膜脱离	5%-10%	需紧急手术干预

2. 治疗目标

   控制炎症、保存视力、预防复发。

三、核心治疗方案

1. 全身治疗

   • 糖皮质激素：泼尼松初始剂量1 mg/kg/天，逐渐减量。
   • 免疫抑制剂：环磷酰胺或利妥昔单抗用于重症，甲氨蝶呤维持缓解。

2. 局部治疗

   • 糖皮质激素滴眼液：如醋酸泼尼松龙，用于前葡萄膜炎。
   • 散瞳药物：避免虹膜后粘连。

3. 生物制剂

   TNF-α抑制剂（如英夫利昔单抗）用于难治性病例。

四、监测与预后

1. 随访频率

   急性期每周1次，稳定后每3-6个月复查。

2. 预后因素

   早期治疗者80%可保留有用视力，延迟治疗者失明风险增加3倍。

Wegner肉芽肿相关葡萄膜炎的多学科管理是关键，需风湿科与眼科协作。患者教育应强调长期用药依从性及症状预警信号（如眼红、疼痛、视力骤降），以最大限度改善预后。