氧疗是急性呼吸衰竭治疗中最快改善低氧血症的方法，通常在几分钟内就能提高血氧饱和度。
一、氧疗
急性呼吸衰竭最主要的病理、生理改变是低氧血症，因此氧疗是治疗的关键。氧疗可以通过以下几种方式进行：
- 鼻导管或鼻塞吸氧：简便易用，但吸氧浓度不稳定，对鼻腔黏膜有刺激性，氧流量大于5L/min时建议改用其他方式。
- 面罩吸氧：可以达到较高氧浓度，但长时间佩戴可能出现压力性损伤。
- Venturi面罩：可根据文丘里原理自由调节氧浓度且比较稳定，但患者吃饭、咳痰会受到一定影响。
氧疗的目标是将患者的血氧饱和度维持在90%以上，以减少重要器官的损伤。
二、机械通气
当氧疗效果不佳或呼吸功能严重受损时，机械通气是必要的治疗手段。
- 无创正压通气：适用于意识清醒、能够配合的患者，通过面罩提供持续的气道正压。
- 有创机械通气：用于病情危重、呼吸道分泌物多或无法保护气道的患者，通过气管插管或气管切开建立人工气道。
机械通气参数需根据血气分析结果进行个体化调整，以避免气压伤和氧中毒。
三、药物治疗
药物治疗包括以下几种：
- 支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂，可缓解气道痉挛。
- 糖皮质激素：如甲泼尼龙注射液，可减轻炎症反应。
- 抗生素：如头孢曲松、莫西沙星，用于治疗肺部感染。
- 呼吸兴奋剂：如尼可刹米注射液，适用于中枢性呼吸抑制。
药物选择需根据病因和病情进行调整，并注意药物的不良反应和相互作用。
四、病因治疗
针对引起急性呼吸衰竭的原发病进行治疗是关键措施。
- 肺部感染：需使用敏感抗生素。
- 心源性肺水肿：需利尿和扩血管治疗。
- 神经肌肉疾病：需处理原发病。
及时有效的病因治疗可从根本上改善呼吸功能，防止病情反复。
五、支持治疗
支持治疗包括以下几种：
- 维持水电解质平衡：通过静脉补液纠正水电解质紊乱。
- 营养支持：肠内或肠外营养支持改善患者营养状况。
- 心理护理：缓解患者焦虑情绪。
六、并发症防治
急性呼吸衰竭可能并发呼吸机相关性肺炎、气压伤、多器官功能障碍等，需采取预防措施并及时处理并发症。
通过以上治疗措施，可以迅速改善急性呼吸衰竭患者的氧合状态和呼吸功能，为进一步治疗原发病和并发症争取时间。患者在治疗期间需注意休息，保持呼吸道通畅，定期监测生命体征，并积极配合治疗以促进康复。