约60%的病例需手术干预，保守治疗周期通常为6-12个月。
原发性非调节性内斜视的调理需结合临床评估结果，采用手术矫正、光学干预或视觉训练等综合方案。其核心在于改善眼位偏斜、恢复双眼视功能并防止弱视进展。
一、临床评估与诊断
专科检查
- 角膜映光法：初步判断斜视角度，误差范围±5°。
- 同视机检查：量化三级视功能（同时视、融合视、立体视），明确功能损伤程度。
- 屈光状态筛查：排除调节性因素，需散瞳验光。
检查项目 目的 适用年龄 角膜映光法 粗略评估眼位 全年龄段 三棱镜遮盖试验 精确测量斜视度 3岁以上 眼底照相 排除器质性病变 需配合儿童 分型鉴别
需与先天性内斜视、调节性内斜视区分，后者对屈光矫正敏感。
二、非手术治疗
光学矫正
- 佩戴棱镜眼镜可临时改善复视，适用于小角度斜视（<15△）。
- 近视或远视者需足矫，部分患者联合双光镜片。
视觉训练
- 融合功能训练：采用红绿滤光片、偏振图等工具，每周3次，持续3-6个月。
- 弱视治疗：遮盖健眼2-6小时/日，联合精细作业训练。
训练方法 目标 有效率（儿童） 立体视刺激 提升深度知觉 40-60% 眼球运动训练 增强眼肌协调性 30-50%
三、手术治疗
适应症
斜视角度>20△、非手术无效或存在明显代偿头位。
术式选择
- 内直肌后徙术：每后退1mm约矫正2.5△，联合外直肌缩短可增强效果。
- 全麻下操作，术后需1-2周恢复，复发率约10-15%。
原发性非调节性内斜视的预后与干预时机密切相关。早期手术联合术后视觉训练可显著改善眼位，但部分患者需多次矫正。定期随访对监测弱视进展和立体视恢复至关重要，最终目标是实现功能性与美学双重矫正。