约50%的辐射性白内障患者需在1-3年内接受手术治疗。

辐射性白内障是因电离辐射（如X射线、γ射线）或非电离辐射（如紫外线、红外线）长期暴露导致的晶状体混浊，其处理需结合损伤程度、患者职业需求及全身健康状况综合制定方案。以下是系统性处理策略：

一、临床评估与诊断

1. 症状筛查

   • 早期表现：视物模糊、眩光、色觉异常。
   • 进展期特征：晶状体后囊下混浊（典型“面包屑样”外观）。

2. 检查手段

   项目	目的	适用阶段
   裂隙灯检查	观察晶状体混浊范围与密度	初诊及随访
   视力表测试	评估视功能损伤程度	各阶段
   OCT成像	排除视网膜或黄斑伴随病变	术前评估

二、非手术治疗

1. 药物干预

   • 抗氧化剂（如维生素C/E）：延缓进展，但疗效有限。
   • 扩瞳剂：短期改善视力，适用于无法手术者。

2. 防护措施

   • 辐射屏蔽：佩戴防紫外线/红外线护目镜（如电焊工需使用ANSI Z87.1标准产品）。
   • 剂量监控：职业暴露者需定期检测累积辐射量。

三、手术治疗

1. 适应证

   • 视力≤0.3或影响日常生活。
   • 混浊进展迅速（如1年内视力下降≥2行）。

2. 术式选择

   术式	优势	局限性
   超声乳化术	切口小、恢复快	后囊破裂风险高
   囊外摘除术	适合严重混浊	术后散光较明显

3. 术后管理

   • 人工晶体：优先选择防蓝光或多焦点设计。
   • 并发症防控：后发性白内障需YAG激光切开。

辐射性白内障的预后与早期干预密切相关，患者应定期随访并严格防护。非手术方案可缓解症状，但手术仍是根治手段，技术成熟且安全性高。医护人员需根据个体差异制定个性化方案，同时加强公众对辐射危害的认知教育。