2～4%
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜（如Hasner瓣膜）未退化，导致泪道阻塞，泪液和细菌在泪囊内潴留引发的继发性感染。

一、发病机制

1. 泪道结构与阻塞部位
   正常泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成，泪液经泪小点进入泪小管，汇入泪囊后通过鼻泪管排入鼻腔。新生儿泪囊炎的核心阻塞部位为鼻泪管下端，90%以上因胚胎期残留的Hasner瓣膜未破裂所致，少数因骨性鼻泪管狭窄或鼻中隔畸形引起。

2. 感染与炎症的形成
   泪道阻塞后，泪液无法正常引流，泪囊内长期潴留的泪液成为细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）滋生的温床，引发继发性感染。细菌繁殖产生的脓性分泌物进一步刺激泪囊黏膜，导致泪囊黏膜充血、水肿，形成炎症循环。

二、临床特征与诊断

1. 典型症状

   • 溢泪：出生后1～2周单眼或双眼持续“泪眼汪汪”，哭闹时加重。
   • 分泌物增多：眼角出现黄色或白色脓性分泌物，晨起时结痂黏住眼睑。
   • 泪囊区肿块：内眼角下方可触及囊性肿块，无红肿压痛，按压时可有分泌物从泪小点溢出。

2. 诊断方法

   检查方法	操作要点	结果判断
   泪囊按摩	食指指腹按压内眦下方泪囊区，向下施压	肿块消失提示残膜破裂；溢出脓液提示阻塞合并感染
   荧光素试验	结膜囊内滴入荧光素，观察5分钟	荧光素未消失或残留提示泪道阻塞
   泪道冲洗	生理盐水经泪小点注入泪道	冲洗液反流且含脓液可确诊阻塞

三、治疗与预后

1. 保守治疗（适用于6个月内婴儿）

   • 泪囊按摩：家长洗净双手后，用食指指腹从泪囊区（内眼角下方）向鼻根方向轻柔按摩，每日3～4次，每次6～8下，利用压力促使残膜破裂。
   • 局部用药：按摩后滴用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），控制感染，每日3～4次。

2. 手术干预（适用于保守治疗无效者）

   • 泪道探通术：6个月以上婴儿经药物和按摩治疗无效时，在全麻或局麻下用探针经泪小点插入，直达鼻泪管下端，机械性刺破残膜，成功率可达90%以上。
   • 泪道插管术：对于复发性阻塞或骨性狭窄患儿，需植入硅胶管维持泪道通畅，3～6个月后取出。

3. 自然病程与预后
   约80%患儿的Hasner瓣膜可在出生后4～6周内自行退化，阻塞缓解。未经治疗的病例可能发展为急性泪囊炎（泪囊区红肿压痛）、角膜炎甚至眼内炎，但及时干预后多数可治愈，不遗留后遗症。

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病，核心机制为先天性鼻泪管阻塞与继发感染，早期识别“溢泪+脓性分泌物”症状并采取按摩、药物等保守治疗，多数可避免手术。家长需注意眼部清洁，避免自行挤压泪囊区，若保守治疗6个月无效，应及时就医行泪道探通术，以防止并发症并保障患儿视觉发育。