约75%的患者首发表现为眼球突出和颅内杂音。
颈动脉海绵窦瘘是由于颈动脉与海绵窦之间的异常通道导致的血管病变，其症状多样且与血流动力学改变密切相关。典型表现包括眼部症状、颅内杂音及神经系统功能障碍，严重程度取决于瘘口大小和血流速度。
一、眼部症状
眼球突出
- 最常见症状，因海绵窦压力增高导致眼静脉回流受阻。
- 多为单侧，可伴结膜充血和眼睑水肿。
眼球运动障碍
- 动眼神经、滑车神经或外展神经受压，引发复视或斜视。
- 严重者出现固定性眼球偏位。
视力下降
视网膜缺血或视神经受压导致，可能进展为不可逆损伤。
| 眼部症状对比 | 轻度瘘 | 高流量瘘 |
|---|---|---|
| 眼球突出程度 | 轻微（<3mm） | 显著（>5mm） |
| 视力影响 | 暂时性模糊 | 视野缺损或失明 |
| 结膜充血 | 局部充血 | 弥漫性血管迂曲 |
二、血管性症状
颅内杂音
特征性表现，患者自觉耳际或眼眶周围持续性“嗡嗡”声，压迫同侧颈动脉可暂时减轻。
头痛
多位于患侧额部或眼眶，与硬脑膜血管扩张有关。
鼻出血或颅内出血
罕见但危险，常见于外伤性瘘或自发破裂。
三、神经系统症状
脑缺血
盗血现象导致脑组织灌注不足，表现为头晕、记忆力减退。
颅内压增高
巨大瘘口可能引发恶心、呕吐或意识障碍。
| 严重程度分级 | 主要表现 | 干预 urgency |
|---|---|---|
| 轻度 | 杂音+轻度突眼 | 择期治疗 |
| 重度 | 视力丧失/脑缺血 | 紧急手术 |
颈动脉海绵窦瘘的症状复杂多样，早期识别对预后至关重要。若出现眼球突出、颅内杂音或视力骤降，需立即就医。治疗方案取决于瘘口类型和症状严重程度，包括血管内栓塞或手术修复。