食管体平滑肌部分蠕动停止
食管体平滑肌部分蠕动停止是一种食管运动功能障碍，涉及多种原因，如神经调节异常、肌肉病变、炎症刺激、结构改变及某些全身性疾病等。这种功能障碍会影响食物的正常通过，导致吞咽困难等症状。
一、病因
1. 神经调节异常
支配食管平滑肌的神经出现问题，可能导致肌肉收缩和舒张失调。
2. 肌肉病变
平滑肌本身的疾病，如肌肉营养不良、肌炎等，影响其正常功能。
3. 炎症刺激
食管炎等炎症可引起食管平滑肌的损伤和功能障碍。
4. 结构改变
食管的解剖结构发生变化，如狭窄、憩室等，影响平滑肌的蠕动。
5. 全身性疾病
某些全身性疾病，如糖尿病、硬皮病等，也可能累及食管平滑肌。
二、诊断
- 确诊硬皮病：硬皮病食管受累患者中，食管体平滑肌部分蠕动停止及食管下括约肌张力下降十分典型。
- 食管症状：出现排空延缓、咽下困难或反流症状。
- 食管测压：呈现三低现象，即食管下括约肌压力降低、食管体部蠕动波幅降低、食管体部静息压力降低。
- 24h食管pH监测：证实有病理性反流。
- 内镜检查：证实有食管炎，并除外其他食管病。
三、鉴别诊断
1. 食管结核
食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖。
2. 真菌性食管炎
真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。
3. 病毒性食管炎
食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹，主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧。
四、治疗和预防方法
- 药物治疗：根据具体病因，可能包括抗生素、抗炎药、免疫抑制剂等。
- 手术治疗：对于结构性改变或严重功能障碍，可能需要手术干预。
- 饮食调整：避免进食过硬、过烫的食物，减少对食管的刺激。
- 生活方式改变：戒烟限酒，保持健康的生活方式。
五、总结
食管体平滑肌部分蠕动停止是一种复杂的疾病，涉及多种病因和机制。准确的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果。治疗方法应根据具体病因和病情制定，可能包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。