年龄相关性白内障
年龄相关性白内障，过去又称为老年性白内障，是最常见的白内障类型。多见于50岁以上的中老年人，随年龄增长发病率增高。
年龄相关性白内障是一种由于晶状体混浊而导致视力下降的眼病，主要影响中老年人群。其发生与多种因素有关，包括生理性老化、营养不良、辐射损伤以及全身代谢和内分泌紊乱等。根据混浊部位的不同，年龄相关性白内障主要分为皮质性、核性和后囊膜下三种类型。
一、病因
- 生理性老化：随着年龄的增长，晶状体会发生硬化、脱水和长期调节紧张等变化，导致混浊。
- 营养不良：全身和局部的营养不良、血管硬化、睫状上皮变性等也可能导致晶状体混浊。
- 辐射损伤：红外线、紫外线、X线及其他电磁波等辐射也可能对晶状体造成损伤。
- 全身代谢及内分泌紊乱：饮酒过多、吸烟、妇女生育多等因素都与年龄相关性白内障的发生呈正相关。
二、临床表现
1. 皮质性白内障
皮质性白内障是最常见的类型，约占70%。根据发展过程分为以下四期：
- 初发期：晶状体前后皮质周边部出现楔形混浊，基底部在赤道，尖端指向晶状体中央。此时晶状体大部分透明，视力一般不受影响。
- 膨胀期：混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区。晶状体皮质吸收水分体积膨胀，推虹膜前移，使前房变浅，易诱发闭角型青光眼。视力明显减退。
- 成熟期：晶状体全部混浊呈均匀乳白色，皮质水肿消退，体积和前房深度恢复正常，虹膜投影消失，眼底无法窥见，视力降至手动或光感。
- 过熟期：晶状体可发生水分丢失，体积变小，囊膜皱缩，晶体核下沉，上方前房变深，虹膜失去支撑，出现虹膜震颤。晶状体皮质分解液化呈乳状物，液化的皮质渗漏到囊外膜时，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。
2. 核性白内障
核性白内障较皮质性白内障少见，约占20%。混浊始于胚胎核或成人核，直至成人核完全混浊。早期晶状体核呈黄色，周边部透明，视力不受影响。随着晶状体核密度增加，屈光力增强，视力明显下降，颜色逐渐变成棕黄色或棕黑色。
3. 后囊膜下白内障
后囊膜下白内障混浊位于后囊膜下，呈颗粒状，可以单独发生，也可以与其他类型的白内障合并存在。
三、治疗
目前，手术治疗是治疗年龄相关性白内障的主要方法，包括白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术以及白内障和玻璃体视网膜联合手术等。手术预后较好，视力可恢复。
年龄相关性白内障是一种常见的眼病，主要影响中老年人群。其发生与多种因素有关，包括生理性老化、营养不良、辐射损伤以及全身代谢和内分泌紊乱等。根据混浊部位的不同，主要分为皮质性、核性和后囊膜下三种类型。手术治疗是目前主要的治疗方法，预后较好，视力可恢复。