20～50岁人群多见，男女发生率均等，多为单个钙化灶
肝内钙化是肝脏组织中钙盐异常沉积形成的钙化灶，通常在超声、CT等影像学检查中表现为强回声或高密度影像，多由既往感染、炎症、创伤、寄生虫侵袭或先天发育异常等因素导致肝组织局部坏死、纤维化后钙盐沉积所致。多数患者无明显症状，仅在体检时偶然发现，一般无需特殊治疗，定期随访即可。
一、基本概念与发生率
1. 定义
肝内钙化灶是肝实质细胞因炎症、创伤、寄生虫感染等因素发生局限性坏死，经纤维化修复后形成的瘢痕组织，伴随钙盐沉积，影像学上呈现强回声光点/光团（超声）或高密度影（CT）。
2. 人群分布与特点
- 高发年龄：20～50岁成年人。
- 性别差异：男女发生率无明显差异。
- 病灶特征：多为单个钙化灶，右肝多于左肝，左右肝同时发病少见。
二、核心病因
1. 肝内胆管结石
最常见病因，结石长期刺激胆管壁引发慢性炎症，导致局部组织坏死、纤维化，最终形成钙化灶，可伴随腹痛、胆管梗阻等症状。
2. 慢性炎症与创伤
- 感染性炎症：如肝结核、肝脓肿等慢性炎症，病程迁延未及时治疗，炎症区域修复后遗留钙化瘢痕。
- 创伤/手术史：肝脏外伤或手术后，局部组织坏死修复过程中钙盐沉积。
3. 寄生虫感染
- 肝包虫病：牧区人群常见，虫体死亡后虫体残骸及虫卵引发钙化反应。
- 肝血吸虫病：疫区渔民、农民易感染，血吸虫卵沉积肝脏形成肉芽肿，钙化后形成特征性条索状或地图状钙化灶。
4. 先天发育异常
胎儿期肝内钙化灶发生率约0.057%，多合并先天畸形（如胆道发育异常），出生后钙化灶长期稳定存在。
5. 其他疾病
- 良恶性肿瘤：如肝血管瘤、肝癌等，肿瘤内部坏死或代谢异常可引发钙化。
- 代谢紊乱：钙磷代谢异常或营养不良可能增加钙化风险。
三、临床表现与诊断
1. 症状特点
- 多数无症状：仅在体检时发现，钙化灶本身不引起功能异常。
- 伴随症状：若合并原发病（如胆管结石、肿瘤），可出现肝区胀痛、隐痛、发热、黄疸、食欲减退等。
2. 诊断方法
| 检查方式 | 优势 | 典型表现 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 超声 | 便捷、无创、首选 | 强回声光点/光团，伴后方声影 | 初步筛查、随访 |
| CT | 分辨率高，钙化显示清晰 | 高密度影像，精准定位病灶大小、位置 | 鉴别诊断（如肿瘤、转移瘤） |
| 肝功能检查 | 评估肝脏功能是否受损 | 转氨酶、胆红素等指标异常提示原发病 | 合并症状或肝功能异常时 |
四、治疗与随访
1. 无需治疗的情况
孤立性钙化灶：无临床症状，肝脏大小、形态正常，肝功能无异常，定期随访（每3～6个月超声检查）即可。
2. 需干预的情况
- 合并原发病：如胆管结石引发梗阻、寄生虫感染或肿瘤，需针对病因治疗（如手术取石、抗寄生虫药物、肿瘤切除）。
- 并发症处理：若钙化灶进展导致肝硬化、腹水、出血等，需综合治疗（如保肝、抗感染、手术）。
五、预防措施
1. 饮食与生活习惯
- 控制胆固醇摄入：减少高脂、高糖食物，增加膳食纤维、蛋白质（如鱼类、蔬菜、水果）摄入。
- 戒烟限酒：避免肝脏损伤，降低炎症风险。
2. 疾病预防
- 寄生虫防控：疫区人群避免生食，注意饮食卫生，定期驱虫筛查。
- 慢性肝病管理：积极治疗肝炎、胆囊炎等，防止炎症迁延引发钙化。
3. 定期体检
20岁以上人群每年进行腹部超声检查，早期发现钙化灶及潜在病因。
肝内钙化灶本质是肝脏损伤后的良性瘢痕，多数无需治疗，定期随访即可。公众无需过度恐慌，但需重视原发病筛查，保持健康生活方式，以降低肝脏损伤风险。