血清钠浓度低于135mmol/L
低钠血症是血液中钠离子浓度异常降低的病理状态，可影响全身多个系统功能，症状轻重与血钠降低的速度和程度密切相关。轻度低钠可能无明显表现，中重度则可能出现神经系统、消化系统、循环系统等多器官功能异常，严重时可危及生命。
一、按血钠水平分级的症状表现
低钠血症的临床表现随血清钠浓度降低而加重，具体可分为以下三级：
| 分级 | 血清钠浓度 | 核心症状 |
|---|---|---|
| 轻度低钠 | 125-134mmol/L | 乏力、疲倦、头晕、食欲减退，部分患者伴恶心或四肢末梢麻木。 |
| 中度低钠 | 115-124mmol/L | 恶心呕吐、心率加快、血压下降（脉压差缩小）、视物模糊、尿量减少，肌肉出现痉挛或抽搐。 |
| 重度低钠 | <115mmol/L | 意识障碍（嗜睡、昏迷）、癫痫发作、休克、腱反射减弱或消失，严重者可因脑水肿引发脑疝。 |
二、按系统分类的典型症状
1. 神经系统症状
- 早期表现：头痛、精神萎靡、注意力不集中，反应迟钝。
- 进展期表现：烦躁不安、幻觉、抽搐，严重时出现昏迷或呼吸抑制（因脑水肿压迫脑干）。
- 慢性低钠：可导致永久性神经损伤，如瘫痪、失语或认知功能障碍。
2. 消化系统症状
- 主要表现：恶心、呕吐（常为喷射性）、腹胀、厌食，严重时因胃肠功能紊乱出现腹泻或便秘。
- 机制：低钠导致胃肠道平滑肌收缩异常，消化酶活性降低，引发消化功能失调。
3. 循环系统症状
- 轻度异常：心率加快（代偿性心输出量增加）、血压轻度下降。
- 重度异常：低血压休克（有效循环血量不足）、脉搏细数（脉率快而弱）、皮肤苍白湿冷，甚至心功能衰竭。
4. 肌肉与骨骼系统症状
- 肌肉症状：肌无力（肢体活动费力）、肌肉痉挛（以下肢腓肠肌为主，俗称“抽筋”），长期低钠可导致肌肉萎缩。
- 骨骼影响：慢性低钠可能引发骨密度下降，增加骨质疏松风险（钠代谢异常影响钙吸收）。
5. 泌尿系统症状
- 早期：肾脏减少尿钠排泄以保钠，表现为尿量减少、尿比重升高。
- 晚期：若合并肾功能损伤，肾小管重吸收钠障碍，出现尿钠排出增多、尿量增多，进一步加重电解质紊乱。
三、特殊类型与并发症
1. 急性低钠血症（48小时内发生）
特点：起病急，症状重，短期内血钠骤降可引发急性脑水肿，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、癫痫持续状态，死亡率较高。
2. 慢性低钠血症（超过48小时）
特点：症状隐匿，常伴乏力、体重增加（水潴留）、皮肤弹性差（细胞外液减少），易被误诊为“亚健康”。
3. 并发症
- 脑水肿：最危急并发症，可导致脑疝（瞳孔散大、呼吸骤停）。
- 渗透性脱髓鞘综合征：快速补钠后常见，表现为四肢瘫痪、吞咽困难、意识障碍。
- 多器官衰竭：晚期因循环、呼吸、肾功能异常，引发MODS（多器官功能障碍综合征）。
低钠血症的症状与血钠降低速度、程度及基础疾病密切相关。轻度低钠通过及时补钠和病因治疗可完全恢复，而重度或慢性低钠若延误治疗，可能导致不可逆损伤甚至死亡。日常生活中，若出现不明原因的乏力、恶心、头痛，尤其合并基础疾病（如心衰、肾病、内分泌疾病）或长期服药史（如利尿剂），需警惕低钠血症，尽早检测血清钠水平。
