约60%的慢性泪囊炎由鼻泪管阻塞继发感染引起

泪囊炎是泪囊及其周围组织的炎症性疾病，主要因鼻泪管阻塞导致泪液滞留，继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）引发。病理表现为泪囊壁充血、水肿，黏膜上皮增生或溃疡形成，长期可致瘢痕性狭窄或泪囊粘液囊肿。

一、病因与发病机制

1. 阻塞性因素

   • 先天性鼻泪管发育异常：多见于婴幼儿，泪道瓣膜未正常开放。
   • 获得性阻塞：成人常见于慢性鼻炎、鼻窦炎或外伤导致的鼻泪管狭窄。

2. 感染途径

   • 逆行感染：鼻腔炎症经鼻泪管扩散至泪囊。
   • 邻近组织蔓延：如结膜炎、睑缘炎。

二、病理变化分期

1. 急性期

   • 血管扩张：泪囊壁毛细血管充血，中性粒细胞浸润。
   • 化脓反应：脓液积聚可致泪囊周围炎，严重者穿透皮肤形成瘘管。

2. 慢性期

   • 黏膜肥厚：杯状细胞增生，黏液分泌增加。
   • 纤维化：长期炎症导致泪囊壁弹性丧失，功能性阻塞加重。

三、临床病理联系

1. 症状表现

   • 溢泪：因泪液引流受阻，伴黏液或脓性分泌物。
   • 压迫体征：慢性病例泪囊区可触及弹性肿块（粘液囊肿）。

2. 诊断依据

   • 泪道冲洗：反流脓液提示阻塞。
   • 影像学检查：CT或造影显示泪囊扩张或鼻泪管狭窄。

泪囊炎的病理核心是阻塞-感染-结构破坏的恶性循环。早期干预可缓解症状，但晚期需手术重建引流通道。公众需警惕长期溢泪或眼周红肿，及时就医避免角膜感染等继发损害。