6个月至1年
肾结核的治疗需以抗结核药物为核心，结合病情严重程度、药物敏感性及患者依从性综合制定方案，最快可在6个月内实现临床治愈，复杂病例则需1年或更长。早期发现、规范用药、必要时辅以手术是缩短疗程、提高治愈率的关键。

一、药物治疗
肾结核的药物治疗以联合用药为原则，分强化期和巩固期两阶段，旨在快速杀灭结核菌、防止耐药、清除潜伏病灶。

1. 强化期（2个月）

   • 采用四联疗法：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用，快速抑制结核菌繁殖。
   • 此阶段需密切监测肝肾功能及药物副作用，如视力障碍、听力下降等。

2. 巩固期（4-10个月）

   • 根据药敏结果调整为2-3种药物，常用异烟肼+利福平，或加用乙胺丁醇。
   • 需定期复查尿常规、尿结核菌培养及影像学检查，确保病灶稳定或钙化。

二、手术治疗
肾结核若出现肾功能严重破坏、肾积脓或输尿管狭窄，需手术干预以保护对侧肾功能、缩短病程。

1. 手术指征

   • 一侧肾脏破坏超过50%，对侧肾功能正常。
   • 肾结核合并肾积脓、输尿管狭窄或膀胱挛缩。
   • 药物治疗无效，或出现耐药结核。

2. 常见术式

   • 肾切除术：适用于单侧肾脏无功能或严重破坏者。
   • 输尿管支架置入：缓解输尿管狭窄，改善肾积水。
   • 膀胱扩大术：针对晚期膀胱挛缩患者。

三、特殊情况处理
部分患者因耐药结核、合并其他疾病或免疫功能低下，需个体化调整治疗方案。

1. 耐药结核

   • 若结核菌对一线药物耐药，需换用二线药物（如阿米卡星、莫西沙星），疗程延长至18-24个月。
   • 需定期行药敏试验，动态调整用药方案。

2. 合并其他疾病

   • 糖尿病、HIV感染或慢性肾病患者，需调整药物剂量，避免肝肾毒性。
   • 合并生殖系统结核（如附睾结核、输卵管结核），疗程需延长至1年以上。

3. 免疫功能低下

   器官移植、长期使用激素者，需加强营养支持，必要时联合免疫调节剂。

四、治愈标准与长期管理
肾结核的治愈需满足临床症状消失、实验室检查阴性及影像学稳定，停药后仍需长期随访以防复发。

1. 治愈标准

   • 尿频、尿急、血尿等症状完全消失。
   • 连续3次尿结核菌培养阴性，尿常规正常。
   • CT或超声显示病灶钙化或稳定。

2. 长期管理

   • 停药后每3-6个月复查尿常规、肾功能及影像学，持续3-5年。
   • 保持高蛋白饮食、适度锻炼，避免劳累和免疫力低下。

肾结核的治疗需早期诊断、规范用药、必要时手术，最快6个月可达临床治愈，但全程管理至关重要。耐药结核、合并症及患者依从性是影响疗程的关键因素，定期复查与健康生活方式可有效预防复发，保护肾功能。