职业性眼病的高危群体
化学性眼外伤对应的疾病为职业性化学性眼部灼伤，属于我国《职业病分类和目录》中的职业性眼病，常见于长期接触酸性、碱性或腐蚀性物质的化工厂工人、实验室人员等职业群体。
一、定义与分类
化学性眼外伤是由化学物质直接接触眼部引发的组织损伤，主要包括以下类型：
- 酸性烧伤
- 常见物质：硫酸、盐酸、磷酸等。
- 损伤机制：酸性物质与眼部蛋白质结合形成凝固膜，阻止进一步渗透，损伤相对局限。
- 碱性烧伤
- 常见物质：氢氧化钠、氢氧化钾、氨水等。
- 损伤机制：碱性物质溶解脂肪和蛋白质，穿透深层组织，易引发持续性损伤。
- 有机溶剂与金属腐蚀剂
- 常见物质：苯、甲醛、汞、铅等。
- 损伤特点：挥发或氧化作用导致角膜上皮损伤及结膜充血。
| 对比项 | 酸性烧伤 | 碱性烧伤 |
|---|---|---|
| 损伤深度 | 较浅（蛋白质凝固） | 较深（组织溶解） |
| 常见致伤物 | 硫酸、盐酸等无机酸 | 氢氧化钠、氨水等强碱 |
| 预后 | 相对较好 | 较差（易致角膜混浊、穿孔） |
| 急救处理 | 立即冲洗，需中和剂辅助 | 持续冲洗，时间需更长 |
二、损伤程度的影响因素
- 化学物质性质
- 浓度与形态：液体损伤 > 固体 > 气体；浓度越高，损伤越重。
- 接触时间：超过5分钟未处理可导致不可逆损伤。
- 环境与个体因素
- 温度与压力：高温或高压环境加速化学物质渗透。
- 急救措施：立即冲洗（至少15-30分钟）可显著降低损伤程度。
三、临床表现与分级
- 轻度损伤
- 症状：眼红、异物感、流泪。
- 预后：1-2周内恢复，无后遗症。
- 中度至重度损伤
- 症状：角膜混浊、视力下降、眼睑粘连。
- 并发症：角膜穿孔、继发性青光眼。
四、急救与治疗原则
- 现场处理
- 立即冲洗：使用清水或生理盐水，持续30分钟以上。
- 避免二次损伤：勿揉眼，勿使用未经医生指导的药物。
- 医疗干预
- 中和治疗：酸性伤用弱碱性溶液（如碳酸氢钠），碱性伤用弱酸性溶液（如硼酸）。
- 手术修复：严重角膜损伤需角膜移植或眼睑成形术。
化学性眼外伤的预后与急救时效性密切相关，90%以上的轻度患者通过及时处理可完全恢复。日常生活中需加强职业防护（如护目镜），避免接触高危化学物质。若发生意外，第一时间冲洗并就医是挽救视力的关键。
