心指数低于2.5L/(min·m²)时出现临床症状
小儿低心排出量综合征是心脏泵血功能不足导致全身器官供血减少的临床综合征，主要表现为血压下降、四肢发冷、尿量减少、意识模糊等，需结合多系统症状综合判断。
（一）循环系统表现
血压与脉搏异常
- 收缩压低于12kPa，脉压变小，桡动脉、足背动脉脉搏细弱甚至难以触及。
- 心率代偿性增快（＞160次/分），严重时可出现心律失常。
外周循环障碍
- 四肢湿冷、皮肤苍白或发花，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）。
- 中心静脉压升高（＞10cmH₂O），提示右心功能受损。
（二）呼吸系统表现
呼吸急促与窘迫
- 呼吸频率显著增快（＞60次/分），伴鼻翼扇动、三凹征。
- 肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺水肿可能。
血氧变化
动脉血氧分压下降（PaO₂＜80mmHg），血氧饱和度＜90%。
（三）泌尿系统与代谢表现
肾功能受损
- 尿量显著减少（＜1ml/kg/h），甚至无尿，提示肾灌注不足。
- 血尿素氮、肌酐升高，出现代谢性酸中毒（pH＜7.35）。
电解质紊乱
常见低钠血症（Na⁺＜135mmol/L）、高钾血症（K⁺＞5.5mmol/L）。
（四）神经系统与全身表现
意识状态改变
- 早期烦躁不安，后期嗜睡、昏迷，对刺激反应迟钝。
- 肌张力低下，原始反射减弱或消失。
消化与体温异常
- 喂养困难、腹胀、呕吐，可出现应激性溃疡。
- 体温不升（＜36℃）或不明原因发热。
表：小儿低心排出量综合征核心症状分级
| 系统 | 轻度表现 | 重度表现 |
|---|---|---|
| 循环系统 | 心率增快，脉压略小 | 收缩压＜10kPa，脉搏消失 |
| 呼吸系统 | 呼吸稍促，无缺氧体征 | 呼吸衰竭，PaO₂＜60mmHg |
| 泌尿系统 | 尿量减少（0.5-1ml/kg/h） | 无尿，血肌酐倍增 |
| 神经系统 | 烦躁，哭声弱 | 昏迷，惊厥持续状态 |
小儿低心排出量综合征症状涉及多系统，早期识别循环与呼吸异常是关键，需结合实验室指标动态评估病情严重程度，及时干预可改善预后。