1%-3%
黄斑裂孔性视网膜脱离是孔源性视网膜脱离的特殊类型，由黄斑全层裂孔导致液化的玻璃体进入视网膜神经上皮层下引发，好发于亚洲人群、50-60岁女性及高度近视者，全球发病率占孔源性视网膜脱离的1%-3%。

一、病因与发病机制

1. 核心诱因

   • 高度近视：眼轴拉长导致黄斑区组织变薄，易形成裂孔。
   • 玻璃体液化：液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下间隙，引发脱离。
   • 年龄与性别：50岁以上女性因激素变化和玻璃体后脱离风险更高。

2. 病理过程
   黄斑区因萎缩或牵拉形成全层裂孔，液体蓄积导致视网膜分层。若未及时干预，脱离范围可能扩大至全视网膜。

二、临床表现与诊断

1. 典型症状

   • 视力骤降：中央视野模糊或出现暗区。
   • 视物变形：直线扭曲或物体缩小。
   • 色觉异常：颜色辨识能力下降。

2. 诊断方法

   检查项目	作用	优势
   OCT检查	清晰显示裂孔形态及视网膜分层	无创、高分辨率
   眼底检查	观察裂孔位置及脱离范围	快速、直观
   视力测试	评估视功能损伤程度	基础筛查

三、治疗与预后

1. 手术治疗

   • 玻璃体切割术：切除牵拉玻璃体，复位视网膜，成功率约74.5%。
   • 硅油填充术：提升复位率至79%-90%，需二次手术取出硅油。
   • 激光凝固术：封闭裂孔边缘，防止液体进一步渗入。

2. 非手术治疗

   • 药物控制：延缓病情进展，适用于早期病例。
   • 康复管理：术后需俯卧位保持，促进视网膜贴合。

四、预防与注意事项

1. 高危人群防护

   • 定期眼底检查：高度近视者每年至少一次OCT筛查。
   • 避免剧烈运动：减少眼部外伤风险。

2. 生活方式调整

   • 控制近视度数：佩戴矫正眼镜或接受屈光手术。
   • 慢性病管理：如糖尿病、高血压患者需严格控制指标。

黄斑裂孔性视网膜脱离的早期识别与手术干预是挽救视力的关键。患者需结合规范治疗与长期随访，避免进展为永久性失明。高危人群应通过定期筛查和健康管理降低发病风险。