80%以上由眶内占位性病变或血管异常引起。
非炎性单纯性突眼是指一类起病缓慢、不伴有急性炎症反应的眼球突出状态，主要由眶内占位性病变、血管性异常或外伤等因素导致，而非全身性或局部炎症所致。其突出特点是眼球前移但无红肿热痛等炎性表现，突眼度通常不超过20毫米，多为单侧发病，进展缓慢，视力障碍多因机械压迫或继发视神经病变引起。

一、眶内占位性病变

1. 良性肿瘤
   包括毛细血管瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤等，多见于儿童和青壮年。肿瘤生长缓慢，早期仅表现为轻微眼球突出，随体积增大可致眼球运动障碍、复视，严重时压迫视神经导致视力下降。眶缘触诊可及肿物，影像学检查（如CT、MRI）有助于明确诊断。

2. 恶性肿瘤
   如淋巴瘤、转移瘤、神经母细胞瘤等，进展较快，可伴有局部骨质破坏。成年人中以淋巴瘤多见，儿童则常见神经母细胞瘤和白血病浸润。恶性病变常伴显著眼球移位、疼痛及视力急剧下降，需病理活检确诊。

3. 肿瘤性突眼临床特点对比表

   类型	好发年龄	进展速度	常见症状	影像学特征
   良性肿瘤	各年龄段	缓慢	轻微突出、复视	边界清晰、无骨质破坏
   恶性肿瘤	中老年、儿童	较快	疼痛、视力下降、眼球移位	边界不清、骨质破坏
   转移瘤	中老年	快	剧烈疼痛、全身症状	多发灶、原发灶病史

二、血管性异常

1. 眶内静脉曲张
   为先天性或后天性眶内静脉异常扩张，多表现为间歇性眼球突出，低头或屏气时加重，直立时缓解。患者可伴眶内杂音，触诊有柔软感，超声或CT示眶内不规则管状结构。长期静脉淤滞可导致视乳头水肿、视网膜静脉怒张。

2. 颈动脉-海绵窦瘘
   多由外伤或自发性血管破裂引起，动脉血直接流入海绵窦，导致眶内静脉压升高。典型表现为搏动性突眼、结膜充血水肿、眶内连续性杂音，压迫同侧颈动脉可暂时缓解。数字减影血管造影（DSA）是诊断金标准。

3. 血管性突眼鉴别表

   病因	突出性质	诱发因素	伴随症状	首选检查
   眶内静脉曲张	间歇性	低头、屏气	视网膜静脉怒张	超声、CT
   颈动脉-海绵窦瘘	搏动性	无明显诱因	眶内杂音、结膜充血	DSA
   海绵窦血栓	亚急性	感染、外伤	发热、头痛、眼肌麻痹	MRI、MRV

三、外伤性因素

1. 眶内血肿
   多由眼部或颅面部外伤、手术或眶内注射引起，急性期表现为眼球突出、结膜下出血、眼睑肿胀，慢性期可形成机化包块。CT显示眶内高密度影，早期需冷敷加压，慢性血肿可手术清除。

2. 眶骨骨折
   骨折片移位或眶内软组织疝入鼻窦可致眼球内陷或突出，常伴复视、眼球运动受限。CT三维重建可明确骨折范围及软组织嵌顿情况，严重者需手术复位。

3. 外伤性突眼临床特征表

   类型	发生时间	主要表现	并发症	处理原则
   眶内血肿	急性或亚急性	眼球突出、结膜下出血	视神经受压	冷敷、手术引流
   眶骨骨折	外伤后立即	眼球移位、复视	眶内感染、肌肉嵌顿	手术复位、固定
   异物残留	外伤后数周	慢性突出、反复炎症	肉芽肿、瘘管形成	手术取出异物

非炎性单纯性突眼是一类以眶内占位、血管异常或外伤为主要诱因的眼球突出状态，其核心机制为眶内容物增加或静脉回流受阻，导致眼球机械性前移。临床需结合影像学及病理检查明确病因，早期干预可最大限度保护视功能。