急性起病，病程通常3-7天
病毒性腹泻是一组由轮状病毒、诺如病毒等引起的急性肠道传染病，典型表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便多呈水样便或稀便，可伴发热及全身不适，严重时出现脱水等并发症。
一、核心症状表现
1. 消化道症状
- 腹泻：每日排便次数可达10-20次，粪便为水样便、蛋花汤样便或稀便，无脓血，量大且无腥臭味。婴幼儿患者常因频繁腹泻导致尿布区皮肤发红破损。
- 恶心与呕吐：约半数患者出现呕吐，婴幼儿较成人更常见，多发生在病程初期，严重时呈喷射状，可伴随进食后上腹部不适。
- 腹痛：多为脐周或下腹部阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进，与病毒刺激肠道平滑肌痉挛有关。
2. 全身症状
- 发热：多数为低热至中度发热（37.5-38.5℃），少数可高热，持续2-3天，系免疫系统对抗病毒感染的反应。
- 其他不适：部分患者出现头痛、肌肉酸痛、乏力，婴幼儿可能伴随咳嗽、鼻塞等上呼吸道症状。
3. 脱水及并发症表现
- 轻度脱水：口渴、尿量略减少、皮肤弹性尚可。
- 中重度脱水：眼窝凹陷、口唇干燥、尿量显著减少（婴幼儿持续6小时无尿，成人24小时尿量＜400ml），烦躁不安或精神萎靡，严重时出现电解质紊乱（如低钠、低钾血症）及酸中毒。
二、不同病毒类型症状差异
| 病毒类型 | 好发人群 | 典型症状特点 | 病程 |
|---|---|---|---|
| 轮状病毒 | 婴幼儿（6-24月龄） | 先吐后泻，伴低热，大便呈蛋花汤样，易引发脱水 | 5-7天 |
| 诺如病毒 | 成人及学龄儿童 | 恶心呕吐剧烈，腹泻较轻，常集体暴发（如学校、托幼机构） | 1-3天 |
| 肠腺病毒 | 婴幼儿 | 腹泻持续时间较长（可达10天），伴发热及呼吸道症状 | 7-14天 |
| 星状病毒 | 儿童及老年人 | 症状较轻，以腹泻、腹痛为主，偶伴呕吐 | 3-5天 |
三、特殊人群表现
1. 婴幼儿
- 症状较重，易出现严重脱水、电解质紊乱，甚至并发肠套叠、脑炎等。
- 腹泻频繁时可见前囟门凹陷、哭时无泪，需立即补液治疗。
2. 成人及老年人
- 轮状病毒感染多表现为轻症，以腹泻、腹痛、腹胀为主，低热或无发热；诺如病毒感染则呕吐症状更突出。
- 老年人因基础疾病或免疫力低下，脱水风险较高，需警惕肾功能损伤。
四、症状鉴别要点
| 鉴别项目 | 病毒性腹泻 | 细菌性腹泻（如菌痢） |
|---|---|---|
| 粪便性状 | 水样便、稀便，无脓血 | 黏液脓血便，伴里急后重 |
| 腹痛部位 | 脐周阵发性绞痛 | 左下腹部持续性疼痛 |
| 发热特点 | 低热至中度发热，持续时间短 | 高热常见，伴寒战 |
| 抗生素效果 | 无效 | 敏感抗生素可缓解 |
病毒性腹泻症状具有自限性，多数患者通过对症治疗（如补液、饮食调整）可在1周内康复。日常生活中需注意手卫生、饮用洁净水、避免生食，婴幼儿可接种轮状病毒疫苗预防。若出现持续高热、严重脱水或病程超过1周，应及时就医排查其他病因。