目前医学上尚无方法能在1-3年内彻底除根脑动脉硬化症，但通过规范治疗可显著控制病情进展并降低并发症风险。
脑动脉硬化症是一种慢性进展性疾病，治疗目标在于延缓血管病变、改善脑血流、预防脑卒中等严重事件，而非追求"除根"。通过生活方式干预、药物控制及必要时的手术干预，多数患者可实现长期稳定。
一、基础治疗策略
1. 生活方式干预
- 饮食调整：限制饱和脂肪（如动物内脏）摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）。
- 运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。
- 戒烟限酒：吸烟会加速内皮损伤，酒精每日摄入量男性＜25g、女性＜15g。
- 体重管理：维持BMI 18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
2. 危险因素控制
| 危险因素 | 控制目标 | 干预措施 |
|---|---|---|
| 高血压 | ＜140/90 mmHg | ACEI/ARB类、钙通道阻滞剂 |
| 糖尿病 | HbA1c＜7% | 二甲双胍、SGLT-2抑制剂 |
| 血脂异常 | LDL-C＜1.8 mmol/L | 他汀类药物、依折麦布 |
| 高同型半胱氨酸 | ＜10 μmol/L | 叶酸、维生素B12补充 |
二、药物治疗方案
1. 抗血小板治疗
- 阿司匹林（75-100mg/日）适用于无禁忌症者，降低血栓形成风险。
- 氯吡格雷（75mg/日）用于阿司匹林不耐受或支架术后患者。
2. 改善脑循环药物
- 钙拮抗剂（如尼莫地平）：扩张脑血管，增加脑血流量。
- 他汀类药物：除调脂外，具有稳定斑块、抗炎作用。
- 银杏叶提取物：改善微循环，缓解头晕等症状。
3. 神经保护剂
- 依达拉奉：清除自由基，减轻氧化应激损伤。
- 胞磷胆碱：促进神经修复，改善认知功能。
三、手术治疗与康复
1. 介入治疗适应症
- 颈动脉狭窄＞70%且伴症状者，推荐颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS）。
- 术后需长期服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）。
2. 康复训练
| 康复类型 | 具体内容 | 频率 |
|---|---|---|
| 认知训练 | 记忆力、注意力练习 | 每日30分钟 |
| 肢体功能 | 平衡、协调训练 | 每周3-5次 |
| 语言训练 | 发音、理解能力训练 | 隔日1次 |
通过综合管理，患者可显著降低脑梗死、血管性痴呆等风险，生活质量得到保障。早期干预、长期坚持是控制疾病的关键，即使无法"除根"，也能实现与疾病和平共处。