现在，根据权威资料（Cleveland Clinic、Mayo Clinic、StatPearls），系统整合【心源性呼吸窘迫的症状和表现】的百科式文章内容，并按要求撰写。
80%的心力衰竭患者会出现心源性肺水肿，进而发展为心源性呼吸窘迫，主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音及全身性症状，严重时可危及生命。
心源性呼吸窘迫是指因心脏疾病（如左心衰竭、心肌梗死、心脏瓣膜病等）导致肺循环压力升高，液体渗入肺间质和肺泡，从而引发的一系列呼吸和全身症状。其典型表现包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，常伴有咳嗽、粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、心动过速、低血压、皮肤湿冷、焦虑等。急性起病时症状迅速加重，慢性则逐步进展，需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断。
一、主要症状
呼吸困难
- 劳力性呼吸困难：早期仅在体力活动时出现气短，随病情加重，轻微活动甚至休息时也可发生。
- 端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，需坐起或垫高枕头才能缓解，因重力使肺血重新分布。
- 夜间阵发性呼吸困难：夜间熟睡中突因气促惊醒，需坐起或站立方能缓解，与平卧回心血量增加有关。
- 急性呼吸窘迫：突发严重气短，伴窒息感、濒死感，多见于急性左心衰或心肌梗死。
咳嗽与痰液
- 干咳：早期多为刺激性干咳，夜间或平卧时加重。
- 泡沫痰：病情进展可咳出白色或粉红色泡沫痰，提示肺泡水肿严重。
- 血痰：严重时可出现痰中带血，甚至大量咯血。
全身症状
- 疲劳、乏力：因心排血量下降，组织灌注不足。
- 体重快速增加：短期内体重明显上升，多因水钠潴留。
- 焦虑、烦躁：缺氧和交感神经兴奋导致。
- 多汗、皮肤湿冷：外周血管收缩，组织灌注不良。
二、主要体征
呼吸系统体征
- 呼吸急促：呼吸频率常>24次/分，严重时可达30~40次/分。
- 辅助呼吸肌参与：吸气时锁骨上窝、肋间隙凹陷。
- 肺部听诊：
- 湿啰音：双肺底可闻及细小湿啰音，随病情加重可遍布全肺。
- 哮鸣音：部分患者可闻及哮鸣音，称“心源性哮喘”。
- 干啰音：气道痉挛或分泌物增多时出现。
心血管系统体征
- 心动过速：心率常>100次/分，为代偿性反应。
- 血压异常：早期可高血压，晚期或心源性休克时低血压。
- 颈静脉怒张：右心功能不全时颈静脉充盈。
- 心脏杂音：不同病因可有相应杂音，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
- S3奔马律：左室功能不全时出现，提示心室容量负荷增加。
其他系统体征
- 发绀：口唇、指甲床发绀，提示严重缺氧。
- 肝大、腹水：右心衰时体循环淤血表现。
- 下肢水肿：对称性凹陷性水肿，严重时可全身水肿。
心源性呼吸窘迫与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要表现对比
项目 | 心源性呼吸窘迫 | 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） |
|---|---|---|
病因 | 心脏疾病（心衰、心梗、瓣膜病等） | 非心源性（感染、创伤、休克、吸入等） |
呼吸困难特点 | 劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸 | 进行性加重，与体位无关 |
起病速度 | 可急性或慢性 | 多急性（6~72小时内） |
肺部听诊 | 湿啰音为主，可伴哮鸣音 | 早期可无啰音，后期可出现湿啰音 |
痰液 | 粉红色泡沫痰 | 少量或无，非泡沫状 |
心脏体征 | 心脏扩大、杂音、奔马律、颈静脉怒张 | 多无特异性心脏异常 |
X线表现 | 肺门影增大、蝴蝶状阴影、肺血重分布 | 双肺弥漫性浸润影，以周边为著 |
治疗反应 | 利尿剂、强心、扩血管疗效显著 | 需机械通气、原发病治疗，利尿效果差 |
预后 | 与基础心脏病相关，可反复发作 | 病死率高，多遗留肺纤维化 |
三、急性和慢性心源性呼吸窘迫的特点
急性心源性呼吸窘迫
- 起病急，症状重，多在数分钟至数小时内达到高峰。
- 表现为突发严重呼吸困难、窒息感、大汗、皮肤湿冷、咳粉红色泡沫痰。
- 常见于急性心肌梗死、高血压危象、急性瓣膜功能障碍等。
- 体检可发现血压升高或降低、双肺满布湿啰音、心动过速、奔马律等。
- 需紧急抢救，否则可迅速进展为心源性休克、多器官衰竭。
慢性心源性呼吸窘迫
- 起病隐匿，症状逐渐加重，多在数周至数月内进展。
- 表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、乏力。
- 常见于慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等。
- 体检可发现心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、肺部湿啰音等。
- 治疗以长期药物控制、限制水钠、治疗原发病为主。
心源性呼吸窘迫是多种心脏疾病的严重并发症，以呼吸困难为核心，伴随咳嗽、肺部啰音、全身多系统表现，急性者需紧急处理，慢性者需长期管理。早期识别和规范治疗可显著改善预后，提高患者生活质量。