老年人急性感染后肾炎的潜伏期多为7～21天，皮肤感染者可达18～21天，60岁以上为高发人群，且因合并基础疾病易漏诊，症状可持续1～3年。

老年人急性感染后肾炎是继发于细菌、病毒等感染后引起的肾小球炎症，临床表现多样且常不典型，易与原有基础疾病混淆。典型症状包括血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿（以眼睑为主）、高血压、少尿及一过性氮质血症。老年人因常合并高血压、糖尿病、动脉硬化等，症状更易被掩盖，恢复较慢，并发症风险更高。

一、老年人急性感染后肾炎的主要症状和表现

1. 潜伏期与起病特点

老年人急性感染后肾炎的潜伏期通常为7～21天，皮肤感染（如脓疱疮）后潜伏期更长，平均18～21天。起病形式多样，可从亚临床型到急性肾功能不全，严重程度差异大。部分老年人前驱感染症状轻微甚至无症状，仅表现为抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高，增加了漏诊风险。

2. 典型临床表现

老年人急性感染后肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿及肾功能损伤，具体如下：

• 血尿：几乎所有患者均有血尿，40%出现肉眼血尿，尿色呈洗肉水样、棕褐色或酱油样，持续数天至1～2周，镜下血尿可持续数月甚至1～3年。
• 蛋白尿：几乎所有患者尿蛋白阳性，多为轻中度（0.5～3.5克/天），少数可达肾病综合征水平（>3.5克/天）。
• 水肿：发生率70%～90%，以晨起眼睑水肿为主（“肾炎面容”），严重者可出现全身水肿及胸腹腔积液。
• 高血压：发生率约80%，老年人更高，多为中重度，可诱发心力衰竭、脑水肿等严重并发症。
• 少尿：多数患者起病时尿量少于500毫升/天，可伴氮质血症，少数进展为无尿（<5%），提示肾实质严重受损。
• 肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高，严重者可发生急性肾衰竭。

3. 全身及其他伴随症状

老年人常伴乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、视力模糊（与高血压及脑水肿相关）、腰部钝痛（肾被膜牵扯）等非特异性症状。部分患者以循环充血或高血压脑病为首发表现，易误诊。

二、老年人急性感染后肾炎的特殊表现及分型

1. 老年人特有的临床特点

老年人因生理机能减退、合并症多，急性感染后肾炎表现常不典型，易漏诊误诊。其特点包括：

• 基础疾病干扰：如糖尿病肾病、高血压肾损害、动脉硬化等可掩盖或加重肾炎症状。
• 症状隐匿：部分老年人仅表现为轻微乏力、食欲下降或尿常规异常，缺乏典型肾炎三联征。
• 并发症多：更易出现急性左心衰竭、高血压危象、电解质紊乱、感染加重等。
• 恢复缓慢：镜下血尿、蛋白尿及高血压持续时间较长，肾功能恢复较慢。

2. 临床分型及表现差异

老年人急性感染后肾炎可分为以下几型，表现差异明显：

三、老年人急性感染后肾炎的辅助检查与鉴别诊断

1. 关键实验室检查

• 尿常规：红细胞（镜下或肉眼）、蛋白尿、红细胞管型、颗粒管型。
• 血常规：水肿期可有轻度贫血，感染时白细胞升高。
• 肾功能：血肌酐、尿素氮一过性升高，肾小球滤过率下降。
• 免疫学检查：ASO、抗DNA酶B升高，补体C3、CH50下降（6～8周恢复）。
• 其他：抗核抗体、抗基底膜抗体等排除继发性肾炎。

2. 老年人与其他人群的临床对比

老年人急性感染后肾炎与儿童、成人非老年患者相比，在病因、表现、预后等方面存在显著差异：

老年人急性感染后肾炎因基础疾病多、症状不典型、并发症风险高，需高度警惕并早期识别。血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常是其核心表现，但个体差异大，部分老年人仅以轻微全身不适或尿检异常首发。及时诊断、合理治疗及严密监测对改善预后至关重要，多数患者经支持治疗后可逐步恢复，但少数可遗留慢性肾脏病或进展至终末期肾病。