50岁以上人群致盲率高达20%
视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管疾病，其症状表现与阻塞部位、程度及并发症密切相关，常导致不可逆视力损伤。患者多以突发性无痛性视力下降为首发症状，病程中可能伴随视野缺损、视物变形及眼底出血等典型表现，若未及时干预可进展为新生血管性青光眼等严重并发症。
一、视力异常表现
视力下降
- 特征：多为单眼发病，视力下降程度与阻塞类型相关。中央静脉阻塞（CRVO）患者视力可骤降至手动/指数水平，而分支静脉阻塞（BRVO）可能仅表现为局部视野模糊。
- 机制：静脉回流受阻引发视网膜缺血缺氧，光感受器细胞功能受损（ ）。
视野缺损
- 类型：中心暗点（黄斑受累）、扇形缺损（分支阻塞）或整体视野缩小（广泛出血）。
- 表现：患者主诉眼前固定黑影遮挡，阅读困难或无法识别面部细节（ ）。
| 阻塞类型 | 视力下降程度 | 视野缺损范围 | 典型场景 |
|---|---|---|---|
| 中央静脉阻塞（CRVO） | 重度（≤0.1） | 全视野受累 | 无法辨识人脸 |
| 分支静脉阻塞（BRVO） | 中度（0.2-0.5） | 象限性缺损 | 阅读时文字缺失 |
| 黄斑分支阻塞 | 轻度（≥0.6） | 中心暗点 | 视物变形/变色 |
二、眼底病变特征
出血与静脉扩张
- 出血形态：火焰状（浅层）、点片状（深层）或玻璃体积血（新生血管破裂），出血范围与阻塞血管分布一致（ ）。
- 静脉改变：阻塞区静脉呈腊肠样迂曲，动脉变细，动静脉交叉压迹显著。
黄斑水肿
- 发生率：约30%的CRVO和60%的BRVO患者并发黄斑水肿。
- 影响：中心视力锐减至0.5以下，视物扭曲如“水中看物”，光学相干断层扫描（OCT）显示视网膜层间积液。
三、并发症相关症状
新生血管形成
- 高危人群：缺血型静脉阻塞患者3个月内新生血管发生率可达40%。
- 表现：虹膜/房角新生血管引发眼压升高（继发性青光眼），玻璃体积血导致眼前漂浮物激增（ ）。
牵拉性视网膜脱离
进展：纤维血管膜收缩牵拉视网膜，患者出现闪光感、视野幕状遮挡，最终导致光感丧失。
视网膜静脉阻塞的症状具有高度异质性，从短暂性视物模糊到永久性失明均可能发生。早期识别无痛性视力骤降、视野异常及眼底出血是避免不可逆损伤的关键。临床建议50岁以上高血压、高血脂患者定期接受眼底筛查，一旦确诊需通过抗VEGF药物、激光或手术干预，以最大限度保留视功能。