腹部压痛的形成机制涉及多种病因，包括腹壁病变、腹腔内器官病变及牵涉痛等
腹部压痛是临床常见症状，其形成与腹部组织或器官受压后引发疼痛反应直接相关。当医生对患者腹部施加压力时，若局部存在炎症、损伤或牵涉痛等病理状态，即可出现压痛。不同病因导致的压痛特点及伴随症状存在显著差异，需结合具体表现进行鉴别诊断。
一、病因分类
1. 腹壁病变
特点：疼痛局限于腹壁，局部肌肉或皮肤存在损伤。
- 常见原因：
- 肌肉拉伤：过度运动或外力撞击导致腹肌损伤 。
- 腹壁挫伤：外力直接作用引发软组织损伤。
- 压痛特点：
- 抓捏腹壁或改变体位（如仰卧曲颈抬肩）时疼痛明显 。
- 无反跳痛或肌紧张。
- 典型疾病：
疾病名称 压痛位置 伴随症状 腹壁肌肉拉伤 受伤区域 局部肿胀、活动受限 腹壁挫伤 外伤部位 皮肤淤青、压痛明显
2. 腹腔内器官病变
特点：疼痛与脏器炎症、损伤或占位性病变相关。
- 常见原因：
- 炎症性疾病：
- 阑尾炎：右下腹麦氏点压痛，伴反跳痛及肌紧张 。
- 胆囊炎：右上腹胆囊点压痛，暴饮暴食后加重 。
- 胰腺炎：中上腹痛，弯腰可缓解，伴血尿淀粉酶升高 。
- 占位性病变：
- 肿瘤：持续性压痛，晚期伴消瘦、贫血 。
- 肠梗阻：阵发性绞痛，停止排气排便 。
- 炎症性疾病：
3. 炎症性疾病
特点：压痛范围广，常伴全身症状。
- 典型疾病：
- 腹膜炎：全腹压痛及反跳痛，伴发热、恶心 。
- 胃肠炎：上腹部压痛，伴腹泻、呕吐 。
4. 肿瘤性疾病
特点：压痛与肿瘤生长或转移相关。
常见肿瘤：
| 肿瘤类型 | 压痛位置 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 胃癌 | 上腹部 | 体重下降、呕血 |
| 结肠癌 | 左/右腹部 | 便血、排便习惯改变 |
| 胰腺癌 | 中上腹 | 脂肪泻、黄疸 |
5. 牵涉痛
特点：疼痛由腹部外器官病变引发。
- 常见原因：
- 肺炎/胸膜炎：可放射至上腹部 。
- 心肌梗死：上腹痛，伴胸痛、呼吸困难 。
二、压痛与疾病关联性
关键压痛点定位：
| 压痛点名称 | 位置描述 | 关联疾病 |
|---|---|---|
| 麦氏点 | 右髂前上棘与脐连线中、外1/3交点 | 阑尾炎 |
| 胆囊点 | 右锁骨中线与肋缘交界处 | 胆囊炎 |
| 季肋点 | 第10肋前端 | 肾盂肾炎 |
腹部压痛的形成与腹壁损伤、脏器病变及牵涉痛密切相关。不同病因的压痛特点、伴随症状及定位差异显著，临床需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断。及时明确病因是治疗的关键。