1-3年
肺部转移是恶性肿瘤常见的远处扩散方式，其症状表现与原发灶类型、转移灶大小及位置密切相关。多数患者早期无典型症状，随着病情进展可能出现呼吸系统异常及全身性表现，部分患者仅在影像学检查中偶然发现。
一、症状表现
呼吸系统症状
咳嗽：持续性干咳或伴少量痰液，夜间加重。
胸痛：深呼吸、咳嗽时加剧，可能由胸膜转移或肿瘤侵犯肋骨引起。
呼吸困难：转移灶体积较大或弥漫性分布时，导致肺通气功能下降。
咯血：痰中带血或鲜红色血丝，提示肿瘤侵蚀血管。
全身性症状
发热：无明确感染源的低热，可能与肿瘤坏死物质释放相关。
体重下降：短期内不明原因的体重减轻（＞5kg/3个月）。
乏力：伴随食欲减退及代谢异常。
特殊表现
杵状指：部分患者出现手指末端增生性肥厚，多见于肺癌转移。
胸腔积液：单侧或双侧胸腔液体积聚，导致呼吸音减弱或叩诊浊音。
二、诊断与评估
影像学检查
胸部CT：可检测直径＞2mm的结节，敏感度高于X线。
PET-CT：通过代谢活性区分良恶性结节，评估全身转移情况。
病理活检
支气管镜：对中央型病灶取样，明确病理类型。
经皮肺穿刺：适用于外周型病灶，结合免疫组化判断原发灶来源。
实验室指标
肿瘤标志物：如CEA（结直肠癌）、CA125（卵巢癌）等辅助诊断。
血气分析：评估氧合指数及二氧化碳分压变化。
三、原发肿瘤与转移特征对比
| 原发肿瘤类型 | 转移特点 | 常见症状 | 预后（中位生存期） |
|---|---|---|---|
| 乳腺癌 | 多发结节、胸膜转移常见 | 胸痛、胸腔积液 | 2-4年 |
| 结直肠癌 | 肺叶边缘分布为主 | 咳嗽、咯血 | 1-3年 |
| 肾癌 | 伴血管侵犯易发 | 血尿、无痛性结节 | 1-2年 |
| 黑色素瘤 | 快速进展型转移 | 呼吸困难、发热 | 6-12个月 |
四、治疗与管理
全身治疗
化疗：铂类联合紫杉醇等方案，控制多发微转移灶。
靶向治疗：针对EGFR、ALK等基因突变药物，缩小病灶。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂改善晚期患者生存。
局部治疗
手术切除：适用于单发转移灶且原发癌可控者。
立体定向放疗（SBRT）：精准杀伤肿瘤细胞，保护正常肺组织。
支持治疗
氧疗：纠正低氧血症，改善生活质量。
镇痛与营养干预：缓解症状并延缓恶病质进展。
肺部转移的临床表现复杂多样，早期识别依赖高危人群定期筛查。治疗方案需结合原发癌生物学特性及患者整体状态，以延长生存期并提升生活尊严。