1-3周
感染性急性小管间质性肾炎是由各种病原微生物感染引起的，主要表现为肾间质的急性炎症和水肿，病理上可见肾小管上皮细胞变性、坏死及肾间质炎症细胞浸润，常伴有肾功能不全。
（一）病因分析
- 感染因素
感染性急性小管间质性肾炎的主要病因是病原微生物的感染，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。这些病原体可以直接感染肾脏，引发肾间质炎症，也可以通过全身性感染间接影响肾脏功能。
| 病原体类型 | 常见病原体 | 感染途径 | 病理表现 |
|---|---|---|---|
| 细菌 | 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 | 上行性感染、血行感染 | 肾间质炎症、肾小管损伤 |
| 病毒 | 巨细胞病毒、弓形体 | 血行感染、直接感染 | 肾间质水肿、肾小管变性 |
| 支原体 | 肺炎支原体 | 呼吸道传播 | 肾间质炎症、肾小管上皮细胞坏死 |
| 衣原体 | 沙眼衣原体 | 性传播、呼吸道传播 | 肾间质浸润、肾小管功能障碍 |
- 药物因素
部分药物可能引发急性肾小管间质性肾炎，尤其是抗生素、非甾体抗炎药、磺胺类药物等。这些药物可能通过免疫反应或直接肾毒性造成肾小管和间质的损伤。
| 药物类型 | 常见药物 | 作用机制 | 是否引发感染性肾炎 |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 氨基糖苷类、头孢菌素类 | 肾毒性、免疫反应 | 否（非直接感染） |
| 非甾体抗炎药 | 布洛芬、吲哚美辛 | 抑制前列腺素合成 | 否（非直接感染） |
| 磺胺类药物 | 磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑 | 过敏反应、肾毒性 | 否（非直接感染） |
| 其他药物 | 某些化疗药物、利尿剂 | 肾毒性、免疫反应 | 否（非直接感染） |
- 系统性疾病
一些系统性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可能累及肾脏，导致肾小管间质性肾炎。这些疾病可能通过免疫反应或炎症介质释放影响肾脏功能。
（二）发病机制
感染性急性小管间质性肾炎的发病机制主要分为直接感染和间接影响。直接感染是指病原体侵入肾间质，引起炎症反应；间接影响则可能是由于全身性感染引发的免疫反应或药物毒性，导致肾小管和间质损伤。
（三）临床表现
感染性急性小管间质性肾炎的临床表现多样，常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、少尿或无尿、水肿、乏力等。实验室检查可见血肌酐、尿素氮升高，尿常规异常如蛋白尿、血尿、白细胞尿。
（四）诊断与治疗
出现不明原因的急性肾功能衰竭时，应考虑感染性急性小管间质性肾炎的可能。诊断需结合近期用药史、临床表现、实验室检查、影像学检查及病理学检查。治疗以停用可疑药物、控制感染、营养支持、维持水电解质平衡为主，若能及时治疗，肾功能可得到较好恢复。
感染性急性小管间质性肾炎的病因复杂，涉及感染、药物、系统性疾病等多种因素，发病急骤，症状多样，需及时诊断和治疗，以避免肾功能恶化，甚至慢性肾衰竭。