70%-90%的闭袢性肠梗阻需紧急干预，延迟处理可能导致肠坏死或穿孔。
闭袢性肠梗阻的缓解需结合病因、病情严重程度及患者整体状况，核心目标是解除肠道梗阻、恢复通畅并预防并发症。方法包括非手术干预和手术治疗，具体选择取决于是否出现肠缺血或肠穿孔等危急情况。
一、非手术干预
适用于早期、无肠缺血表现的患者，需密切监测病情变化。
1. 胃肠减压
- 鼻胃管引流：减少肠道积气积液，降低肠腔内压力。
- 肛管排气：针对低位梗阻，辅助缓解腹胀。
2. 液体复苏与电解质平衡
- 静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持循环稳定。
- 监测指标包括血钾、钠、乳酸等（见下表）。
| 监测指标 | 正常范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 血钾 | 3.5-5.5 mmol/L | <3.5 mmol/L提示低钾性肠麻痹 |
| 乳酸 | 0.5-2.2 mmol/L | >4.0 mmol/L提示肠缺血 |
3. 药物治疗
- 抗生素：预防肠道细菌移位导致的感染（如头孢三代联合甲硝唑）。
- 解痉剂：缓解肠道痉挛，但禁用于机械性梗阻。
二、手术治疗
当出现肠绞窄、穿孔或非手术无效时，需立即手术。
1. 手术方式选择
- 肠粘连松解术：适用于粘连性梗阻。
- 肠切除吻合术：切除坏死肠段，吻合健康肠管。
- 肠造口术：临时性造口减轻肠道压力，二期吻合。
2. 微创技术应用
腹腔镜手术：创伤小、恢复快，但需排除广泛肠坏死。
3. 术后管理
- 持续监测肠鸣音、排气排便情况。
- 早期肠内营养支持，促进黏膜修复。
闭袢性肠梗阻的缓解关键在于早期识别和干预。非手术方法适用于无并发症者，而手术是挽救生命的最终手段。无论哪种方式，均需重视预防感染、维持循环稳定及营养支持，以降低复发风险并改善预后。