约50%-70%的患者需长期免疫抑制治疗

结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎需综合全身与眼部治疗，核心目标是控制血管炎症、缓解眼部症状并预防并发症。治疗方案需根据病情严重程度、全身受累情况及药物耐受性个体化调整，通常以糖皮质激素联合免疫抑制剂为基础，必要时结合手术或生物制剂干预。

一、药物治疗

1. 糖皮质激素

   • 口服/静脉用药：急性期首选泼尼松（每日30-60mg），重症可静脉注射甲泼尼龙（500-1000mg/日，连用3天）。
   • 局部用药：前葡萄膜炎需氟米龙滴眼液（每日4次）联合睫状肌麻痹剂（如阿托品）防止虹膜粘连。

2. 免疫抑制剂

   药物	作用机制	常用剂量	主要副作用
   环磷酰胺	抑制B/T细胞增殖	50-100mg/日口服	骨髓抑制、出血性膀胱炎
   甲氨蝶呤	干扰叶酸代谢	每周7.5-25mg口服	肝毒性、口腔溃疡
   环孢素	阻断IL-2产生	3-5mg/kg/日分次口服	肾毒性、高血压

3. 生物制剂（难治性病例）

   利妥昔单抗（靶向CD20 B细胞）或英夫利昔单抗（TNF-α抑制剂），需监测感染风险。

二、手术治疗

1. 玻璃体切割术：适用于玻璃体混浊或视网膜脱离，清除炎症介质并恢复视力。
2. 激光光凝术：针对视网膜缺血或新生血管，减少出血风险。

三、辅助治疗与护理

1. 眼部护理：使用人工泪液缓解干眼，避免强光刺激，定期监测眼压。
2. 全身管理：控制高血压（如ACEI类药物），预防感染（接种灭活疫苗）。
3. 生活方式：戒烟、均衡饮食（低盐高蛋白），避免过度疲劳。

结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎治疗需多学科协作，早期干预可显著改善预后。患者需严格遵医嘱用药并定期复查眼底、肾功能及血常规，及时调整方案以平衡疗效与安全性。