显微镜下多血管炎（MPA）是一种系统性自身免疫疾病，男女发病率约为2:1，多发于50-60岁人群，年发病率约1-3/10万。其症状多样，涉及多器官损害，临床表现复杂，早期诊断对治疗至关重要。以下为详细症状与表现：

一、肾脏系统

1. 血尿与蛋白尿：约70%-80%患者肾脏受累，几乎均出现血尿（30%为肉眼血尿），伴不同程度蛋白尿，高血压少见。半数患者呈急进性肾炎综合征，早期可致急性肾衰竭。
2. 病理特征：肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成，免疫复合物沉积少或无。

二、肺部系统

1. 肺出血与呼吸困难：50%患者肺部受累，表现为咳嗽、咳血痰/咯血，重症可致肺肾综合征（蛋白尿、血尿、肾衰伴肺出血），需与Goodpasture综合征鉴别（后者抗GBM抗体阳性）。
2. 影像学表现：CT可见肺泡浸润、磨玻璃影，晚期可纤维化。

三、皮肤与黏膜

1. 皮疹与溃疡：20%-40%患者皮肤受损，典型表现为可触及的充血性斑丘疹、紫癜，严重者出现网状青斑、溃疡或坏死。
2. 肾-皮肤综合征：约30%患者同时出现肾脏与皮肤症状。

四、神经系统

1. 多发性神经炎：20%-30%患者累及神经，表现为周围神经病变（如麻木、疼痛），中枢受累可致癫痫。
2. 病理基础：血管炎导致神经组织缺血或直接损伤。

五、消化系统

1. 腹痛与出血：肠系膜血管炎引发缺血，症状包括腹痛、腹泻、黑便，重症可致穿孔。
2. 胰腺受累：偶发胰腺炎，与血管炎相关。

六、心血管系统

1. 心脏损害：心衰、心肌梗死、心包炎，高血压常见，心脏小血管炎可致心肌损伤。
2. 预后风险：心脏受累为预后不良因素。

七、其他系统

• 关节与肌肉：关节痛（44%）、肌痛（26%）常见，关节炎少见。
• 耳鼻喉：耳鸣、中耳炎、听力下降，眼部症状如虹膜炎、巩膜炎。
• 全身症状：发热（39%）、乏力、体重下降，冬季高发，前驱症状类似上呼吸道感染。

鉴别要点对比表

：MPA症状复杂，以肾、肺损害为核心，常伴多系统受累。早期诊断需结合临床表现（如血尿、咳血、皮疹）、ANCA检测及病理活检。及时干预可改善预后，避免致命性肾衰或肺出血。公众应警惕持续发热、不明原因器官损害，及时就医排查。