上腹部疼痛、恶心呕吐、发热是妊娠合并急性胰腺炎的三大典型症状，该病起病急骤，进展迅速，若不及时诊治可能危及母婴生命安全。

妊娠合并急性胰腺炎的临床表现多样，早期症状易与妊娠期常见不适混淆，需高度警惕。其核心症状围绕胰腺炎症引发的局部及全身反应展开，具体可分为以下几类：

一、典型症状

1. 急性腹痛
   表现为突发性上腹部剧痛，性质多为持续性钝痛或刀割样疼痛，常向左肩部及左腰部放射。疼痛位置与胰腺解剖位置相关，炎症刺激腹膜可导致腹肌紧张和压痛反跳痛。妊娠晚期因子宫增大上抬，疼痛可能定位不典型，易误诊为临产或胎盘早剥。

2. 消化道症状
   恶心呕吐极为常见，且呕吐后腹痛不缓解，此点与普通妊娠呕吐不同。呕吐物多为胃内容物，严重者可含胆汁或咖啡渣样物，提示可能合并消化道出血。部分患者伴有腹胀及停止排气排便，反映肠麻痹存在。

3. 全身性炎症反应
   发热多为中度热（38-39℃），若出现高热或持续低热需警惕感染性胰腺坏死。重症患者可迅速进展为休克，表现为烦躁不安、四肢厥冷、血压下降等，系炎症因子风暴导致血管扩张和血浆渗漏所致。

二、特殊体征与并发症

1. 腹膜刺激征
   炎症波及腹膜时，患者可出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊可有移动性浊音提示腹腔积液。查体需注意与妊娠期生理性子宫敏感相鉴别。

2. 多器官功能障碍
   重症病例常并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤或弥散性血管内凝血（DIC）。例如，胰腺渗出液累及肾脏时可导致少尿或无尿，CT显示胰腺周围渗出明显。

3. 胎儿受累表现
   母体休克或炎症反应可能引发胎儿宫内窘迫，表现为胎心异常或胎动减少。严重时导致早产或流产，需同步监测胎心及宫缩情况。

表：妊娠合并急性胰腺炎症状与普通妊娠期不适的鉴别要点

三、诊断相关症状与检查关联

1. 实验室检查异常
   血淀粉酶升高超过正常值3倍具诊断价值，但妊娠晚期可能生理性升高，需结合尿淀粉酶及脂肪酶综合判断。白细胞计数显著升高（>15×10⁹/L）提示感染或炎症反应。

2. 影像学特征
   B超可见胰腺肿大、回声减低及周围液体积聚，但妊娠晚期显像受限。CT增强扫描为金标准，可清晰显示胰腺坏死范围及渗出程度，但需评估辐射风险。

3. 腹腔穿刺液性质
   穿刺液若呈血性或浑浊状，淀粉酶含量极高，则确诊重症胰腺炎。此项检查适用于诊断困难且疑有感染性坏死者。

妊娠合并急性胰腺炎的症状谱系复杂，从轻微腹痛到多器官衰竭均可出现，临床需结合动态实验室监测与影像学评估早期识别。尤其当孕妇出现无法解释的上腹痛伴呕吐时，应立即排查淀粉酶及胰腺影像，避免延误治疗窗口期。该病虽凶险，但及时干预可显著改善母婴预后。