3-4.5小时黄金救治时间窗
脑梗死无法完全“除根”，但通过急性期溶栓/取栓治疗、长期药物控制及生活方式干预，可最大限度减少后遗症、降低复发风险。治疗核心在于早期识别、及时恢复血流，并持续管理基础疾病和危险因素。

一、急性期治疗：挽救濒死脑组织

1. 血管再通治疗

   • 静脉溶栓：发病后3-4.5小时内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），溶解血栓恢复血流（ ）。
   • 动脉取栓：针对大血管闭塞患者，发病6-24小时内通过介入手术机械取栓，血管再通率可达80%以上（ ）。

   静脉溶栓 vs 动脉取栓	适用人群	时间窗	主要风险
   静脉溶栓	中小血管闭塞	≤4.5小时	出血风险约6%
   动脉取栓	大血管闭塞	≤24小时*	血管损伤风险
   *部分患者经影像评估可延长至24小时。

2. 辅助药物治疗

   • 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷预防血栓扩展。
   • 降颅压治疗：甘露醇、甘油果糖缓解脑水肿，降低脑疝风险。

二、长期管理：控制复发风险

1. 基础疾病调控

   • 高血压：目标血压＜140/90 mmHg（糖尿病患者＜130/80 mmHg）。
   • 糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
   • 高脂血症：LDL-C目标值＜1.8 mmol/L，他汀类药物为首选。

2. 抗血栓治疗

   • 非心源性卒中：长期联用阿司匹林+氯吡格雷（3个月后改为单药）。
   • 心源性栓塞：华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班）预防房颤相关血栓。

三、康复与生活方式干预

1. 神经功能康复

   • 早期康复：发病后24-48小时启动，包括肢体活动、吞咽训练。
   • 高压氧治疗：改善缺血半暗带供氧，促进神经修复。

2. 生活习惯调整

   • 戒烟限酒：吸烟使卒中风险增加2-4倍。
   • 地中海饮食：富含橄榄油、鱼类、坚果，降低动脉硬化风险。

脑梗死治疗是终身管理过程，需结合精准医疗与患者依从性。尽管受损脑细胞不可再生，但通过急性期高效救治、危险因素严格控制及持续康复训练，患者可显著改善生活质量，实现功能性“临床治愈”。