全球每年约发生100万例真菌性角膜溃疡，其中热带地区发病率高达35%。
这是一种由真菌感染引起的角膜组织坏死性炎症，常见于农业外伤或免疫力低下人群。其特点是病程迁延、诊断复杂，若不及时治疗可能导致角膜穿孔甚至失明。
一、病因与危险因素
致病菌种
镰刀菌（占比50%以上）和曲霉菌最常见，其次为念珠菌。
表格对比主要致病菌特点：
菌种 好发地区 典型诱因 治疗难度 镰刀菌 热带潮湿 植物外伤 高 曲霉菌 温带 隐形眼镜污染 中 念珠菌 全球分布 免疫缺陷 较低
高危人群
农民（稻谷刮伤角膜）、糖尿病患者、长期使用激素眼药水者。
二、临床表现与诊断
- 典型症状
眼痛剧烈但充血轻（与细菌性溃疡的显著区别）、分泌物黏稠、伪足样病灶。
- 诊断方法
角膜刮片镜检（快速但阳性率60%）、共聚焦显微镜（无创，精准度达90%）。
三、治疗与预后
- 药物治疗
- 一线药物：纳他霉素（针对镰刀菌）、两性霉素B（广谱抗真菌）。
- 疗程通常需4-6周，复发率约15%。
- 手术干预
角膜移植适用于深部溃疡或穿孔，术后排斥风险约20%。
真菌性角膜溃疡的早期鉴别至关重要，其致盲率可达25%。公众应避免角膜外伤，出现疑似症状需立即就医。规范用药和定期随访是改善预后的关键。