妇产科静脉血栓病（VTE）的预防需重点关注孕产妇及产后阶段，尤其在妊娠晚期至产后3个月内风险显著升高，约80%病例发生在此期间。
静脉血栓栓塞症（VTE）是孕产妇死亡的主要可预防原因之一。通过综合干预措施，可将发病风险降低50%以上。核心策略包括风险评估、物理预防、药物预防及生活方式管理，需个体化结合患者情况制定方案。
一、风险因素识别与评估
高危人群筛查
- 妊娠期高血压、肥胖（BMI≥30）、年龄＞35岁、多胎妊娠、既往血栓史或家族史者风险倍增。
- 长期卧床（如产后出血手术后）、中心静脉置管或盆腔手术史需重点监测。
临床评估工具
风险等级 评分标准 干预建议 低危 无明显危险因素 基础预防（运动+饮水） 中危 BMI≥30 或局部制动 加压弹力袜+基础预防 高危 手术史或活动受限＞3 天 药物预防（肝素类）+物理预防
二、预防措施分层实施
物理预防方法
- 梯度压力弹力袜：膝下型（压力20-30mmHg），每日佩戴18小时以上，适用于长期卧床者。
- 间歇充气加压（IPC）：术后每小时使用30分钟，促进下肢静脉回流。
- 踝泵运动：每日3-5次，每次10分钟，避免深静脉淤血。
药物预防方案
- 低分子肝素（LMWH）：产后6小时内皮下注射，维持剂量根据体重调整（如依诺肝素40mgqd）。
- 禁忌证：活动性出血、血小板减少症或近期颅内出血者禁用。
生活方式干预
- 适度活动：产后尽早下床（24小时内），避免长时间坐位＞1小时。
- 饮食管理：控制钠盐摄入（＜5g/日），增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），保持大便通畅。
三、特殊阶段管理要点
产前阶段
定期监测凝血功能（D-二聚体、PT/INR），合并抗磷脂综合征者需提前制定预案。
围手术期
手术前2小时停用抗凝药，术后6小时重启；剖宫产患者建议硬膜外麻醉而非全身麻醉。
产后阶段
出院前评估血栓风险，高危者出院后继续药物预防至产后6周。
：通过系统性风险分层、多模式干预及持续监测，可有效降低妇产科VTE发生率。关键在于早期识别高危因素，结合物理与药物手段，并贯穿孕前、孕期及产后全程管理，最终实现个体化精准预防。