15-30分钟是化学性眼外伤后黄金急救时间，及时正确处理可显著降低视力损伤风险。
化学性眼外伤是指酸性、碱性或其他腐蚀性化学物质接触眼部引起的急性损伤，需立即通过现场冲洗清除有害物质，后续根据损伤类型（酸性/碱性）采取针对性治疗，并长期关注并发症预防。全程需遵循“急救优先、专业诊疗、预防为主”原则，以最大限度保护视功能。
一、现场急救处理
1. 立即冲洗
- 液体选择：首选自来水、生理盐水或瓶装水，避免使用不清洁水源。
- 方法：翻转眼睑暴露结膜囊穹窿部，持续冲洗20-30分钟（严重者需更长），同时转动眼球、频繁眨眼，确保化学物质彻底排出。
- 终止标准：需用pH试纸确认眼表pH值恢复至7.3-7.7（中性范围）方可停止。
2. 清除残留物质
- 固体颗粒（如石灰、水泥）：先用湿润棉签或镊子轻柔移除颗粒，再冲洗，避免摩擦加重损伤。
- 特殊情况：石灰烧伤需先去颗粒再冲洗，防止遇水放热；酸性物质残留需避免用中和液盲目冲洗（可能产热）。
3. 紧急转运
冲洗后用清洁湿纱布或眼罩轻敷伤眼（禁止加压包扎），立即前往眼科机构，途中嘱患者勿揉眼、闭眼休息。
二、酸碱损伤区别与评估
1. 致伤机制与临床表现
| 指标 | 酸性损伤（如硫酸、盐酸） | 碱性损伤（如氢氧化钠、氨水） |
|---|---|---|
| 损伤深度 | 浅层为主，蛋白凝固形成痂膜，阻止渗透 | 深层渗透，皂化反应溶解组织，破坏角膜屏障 |
| 视力影响 | 轻度至中度，角膜瘢痕风险较低 | 重度，易并发角膜穿孔、青光眼、失明 |
| 典型体征 | 结膜充血、角膜上皮点状脱落，边界清晰 | 结膜苍白坏死、角膜瓷白色混浊、虹膜粘连 |
| 预后 | 相对良好，及时处理后视力恢复可能性高 | 较差，需长期治疗，并发症发生率高 |
2. 严重程度分级
- 轻度：角膜上皮点状损伤，结膜充血，无视力下降。
- 中度：角膜上皮大片脱落、基质水肿，遗留角膜斑翳。
- 重度：角膜全层混浊、穿孔，合并前房积脓、眼球萎缩。
三、专业治疗措施
1. 药物治疗
- 抗生素：左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏，预防感染。
- 抗炎药物：早期（伤后1周内）使用糖皮质激素（如地塞米松滴眼液）减轻炎症，2-3周后禁用（避免角膜溶解）。
- 修复药物：重组人表皮生长因子滴眼液、自体血清，促进角膜上皮愈合。
- 散瞳剂：1%阿托品眼膏，防止虹膜后粘连。
2. 手术干预
- 羊膜移植/角膜移植：适用于重度角膜损伤、睑球粘连。
- 前房穿刺：碱烧伤1小时内进行，清除房水中碱性物质。
- 睑球粘连分离术：晚期矫正眼睑与眼球粘连，恢复眼球运动。
3. 并发症管理
- 青光眼：使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液）或手术治疗。
- 白内障：成熟期行白内障摘除术。
- 角膜穿孔：紧急行角膜修补术或眼球摘除（极端情况）。
四、预防措施
1. 工作与生活防护
- 佩戴防护装备：接触化学物质时必须戴护目镜或面罩，实验室/工厂需配备紧急洗眼器。
- 规范操作：强酸强碱需双人核对，稀释时“酸入水中”避免飞溅；家用清洁剂（如漂白水、氨水）需贴标签并放置高处。
2. 应急准备
- 场所要求：工厂、实验室需常备生理盐水、pH试纸，并张贴“冲洗流程”图示。
- 知识普及：学习化学物质性质（如石灰遇水放热），掌握“先冲洗后就医”原则。
3. 高危人群管理
- 儿童与老年人：避免接触化学试剂，家用清洁剂安装儿童安全锁。
- 职业暴露者：定期进行眼科检查，监测角膜缘干细胞功能。
化学性眼外伤的救治效果取决于急救及时性、损伤类型及后续治疗规范性。酸性损伤虽相对局限，但仍需警惕感染；碱性损伤进展迅速，需长期随访以防并发症。日常生活中，通过强化防护意识、规范操作流程，可显著降低发病风险。一旦发生损伤，牢记“冲洗-就医-随访”三步法，为视力保护争取最佳时机。