眼球破裂伤的发生率与致病因素密切相关，约60%-70%的病例由直接外力导致，其余可能与潜在眼部疾病相关。
眼球破裂伤是指眼球壁全层裂开或穿通的严重损伤，可能由外力作用或病理性因素引发。其病因可分为机械性外伤、病理性因素及医源性操作三大类，其中机械性外伤占主导地位，而青光眼、眼内肿瘤等疾病也可能增加眼球壁脆弱性，间接导致破裂风险升高。
一、机械性外伤相关的眼球破裂伤
直接外力作用
高能量冲击：如撞击、爆炸、弹片等，可直接破坏角膜或巩膜结构。
钝挫伤：球类、拳击等钝器冲击可能导致前房积血、晶状体脱位，同时伴随眼球壁裂伤。
穿通伤：锐器（如玻璃碎片、金属屑）刺入眼球导致全层裂开。
高危场景与人群
职业暴露：建筑工人、机械操作者等接触高速异物的群体风险较高。
运动伤害：篮球、羽毛球等高速运动中意外碰撞概率增加。
儿童与青少年：玩耍时意外伤害占急诊病例的25%-30%。
二、病理性因素导致的眼球破裂伤
青光眼
眼压持续升高：长期高眼压使巩膜变薄，轻微外力即可引发破裂。
急性闭角型青光眼：发作时眼压骤升，可能诱发角膜水肿与角膜缘裂伤。
眼内肿瘤
视网膜母细胞瘤：儿童期肿瘤浸润眼球壁，导致结构脆弱。
脉络膜黑色素瘤：成人常见，肿瘤生长压迫周围组织，增加自发破裂风险。
严重感染或炎症
真菌性角膜溃疡：深度感染导致角膜基质溶解，穿孔率高达15%-20%。
葡萄膜炎：慢性炎症削弱巩膜强度，合并外伤时易发生破裂。
三、医源性因素与特殊病例
眼科手术并发症
白内障手术：术中后囊破裂率约0.5%-1%，需立即修复。
抗青光眼手术：滤过泡位置薄弱，远期可能因轻微摩擦破裂。
其他医疗操作
眼内注射：如抗VEGF治疗，罕见但可能刺伤后巩膜。
眼压测量：不当使用压平式眼压计可致角膜上皮缺损。
四、关键病因对比表
| 病因类型 | 典型疾病/场景 | 高危人群 | 破裂机制 | 临床表现 |
|---|---|---|---|---|
| 机械性外伤 | 撞击、爆炸、运动伤害 | 建筑工人、青少年 | 物理力直接破坏眼球壁 | 剧痛、视力骤降、前房积血 |
| 病理性因素 | 青光眼、眼内肿瘤 | 中老年人、儿童 | 眼球壁结构脆弱化 | 慢性视力下降、眼球膨隆 |
| 医源性因素 | 白内障手术、眼内注射 | 术后患者 | 操作直接损伤或远期并发症 | 术后突发视力模糊、眼红 |
眼球破裂伤的病因复杂多样，及时诊断需结合外伤史、眼部检查及影像学评估。机械性外伤是主要原因，但病理性因素如青光眼或肿瘤同样不可忽视。治疗需根据病因选择手术修复、药物控制或联合干预，以最大限度保留视功能并预防感染。早期就医与规范处理是改善预后的关键。