大约20%-40%的西方成年人每月至少经历一次这种症状。
胃灼热是一种常见的消化系统症状，通常表现为胸骨后方的灼烧感或疼痛感。它是由于胃酸反流到食管引起的，食管黏膜对酸的刺激非常敏感，从而产生不适感。这种症状在饭后或躺下时尤为明显。
一、胃灼热的成因
胃酸反流
- 胃酸反流是胃灼热的主要原因。当食管下括约肌（LES）松弛或功能失常时，胃酸会逆流进入食管。LES是位于食管和胃之间的环形肌肉，正常情况下，它会在进食后关闭以防止胃内容物反流。
- 某些食物和饮料，如辛辣食物、咖啡因、酒精和酸性食物，会刺激胃酸分泌或放松LES，从而增加胃灼热的风险。
食管裂孔疝
- 食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔。这种情况会削弱LES的功能，导致胃酸更容易反流到食管。
- 肥胖、怀孕和便秘等会增加腹压，从而加重食管裂孔疝的症状。
饮食习惯和生活方式
- 暴饮暴食、进食过快和饭后立即躺下都会增加胃灼热的发生率。
- 吸烟和肥胖也是重要的风险因素。吸烟会降低LES的压力，而肥胖会增加腹压。
二、胃灼热的症状
典型症状
- 胸骨后灼烧感：这是胃灼热最常见的症状，通常在进食后或夜间加重。
- 反酸：胃酸反流到口腔，导致口腔内有酸味或苦味。
其他症状
- 吞咽困难：长期反复的胃酸反流会导致食管炎症和狭窄，从而引起吞咽困难。
- 咳嗽和喉咙痛：胃酸反流到食管上段，刺激喉咙和呼吸道，导致慢性咳嗽和喉咙痛。
三、胃灼热的诊断
| 诊断方法 | 描述 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 病史和体格检查 | 通过询问症状和进行体格检查，初步判断胃灼热的可能性。 | 初步筛查 |
| 内镜检查 | 使用内镜直接观察食管、胃和十二指肠，评估炎症和溃疡情况。 | 怀疑有食管炎或其他并发症 |
| 24小时食管pH监测 | 通过放置在食管的探针，监测24小时内食管内的酸度变化。 | 确诊胃灼热和评估治疗效果 |
| 食管压力测定 | 测量LES的压力和食管蠕动功能。 | 评估LES功能 |
四、胃灼热的治疗
生活方式改变
- 减肥：减轻体重可以减少腹压，降低胃灼热的发生率。
- 饮食调整：避免辛辣、油腻和酸性食物，戒烟限酒。
- 进食习惯：少量多餐，避免饭后立即躺下。
药物治疗
- 抗酸药：中和胃酸，提供快速但短暂的缓解。
- H2受体拮抗剂：减少胃酸分泌，如雷尼替丁。
- 质子泵抑制剂（PPI）：强力抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。
手术治疗
对于严重且药物治疗无效的胃灼热，可以考虑手术治疗，如抗反流手术（Nissen氏手术），通过加强LES的功能来防止胃酸反流。
胃灼热虽然常见，但如果不加以控制，可能会导致严重的并发症，如食管炎、食管溃疡和食管狭窄。及时诊断和治疗至关重要。通过调整生活方式和适当的药物治疗，大多数人可以有效控制胃灼热的症状，提高生活质量。