约10%的成年人曾经历便血症状
便血（中医称“肠风”）是肠道疾病的重要信号，多因血管异常、黏膜损伤或感染性病变引发，需结合现代医学与中医理论综合分析。
一、 核心病因
局部病变
- 痔疮：直肠静脉丛曲张破裂，占便血病例的50%以上。
- 肛裂：硬便摩擦导致肛管撕裂，伴剧烈疼痛。
- 肠道息肉/肿瘤：腺瘤性息肉或结直肠癌侵蚀血管。
病因类型 出血特征 高发人群 风险等级 痔疮 鲜红色，滴落状 久坐、便秘者 中低 肛裂 少量鲜红，便后痛 青壮年 低 结直肠癌 暗红/黑便，黏液 50岁以上 高 全身性疾病
- 炎症性肠病：克罗恩病或溃疡性结肠炎致黏膜溃疡。
- 感染：细菌性痢疾、阿米巴病引发肠道充血。
- 凝血障碍：血小板减少或抗凝药物影响止血功能。
二、 诱发机制
中医视角
- 风热下迫：外感风邪化热，灼伤肠络。
- 湿热蕴结：饮食不节致脾胃湿热，下注大肠。
- 气虚不摄：脾虚失统血之能，血溢脉外。
现代医学机制
- 血管通透性增加：炎症因子（如TNF-α）破坏血管内皮。
- 机械损伤：便秘或腹泻反复刺激肠黏膜。
- 基因突变：APC基因缺陷促息肉癌变。
三、 防治策略
- 诊断流程
- 初筛：粪便潜血试验（FIT）。
- 确诊：结肠镜+病理活检（金标准）。
- 干预措施
- 药物治疗：5-氨基水杨酸（抗炎）、止血剂。
- 手术指征：息肉>1cm、癌变或大出血。
- 中医调理：槐花散祛风凉血，归脾汤补气摄血。
便血需警惕器质性病变，尤其持续暗红色血便或体重骤降者应早筛。平衡高纤维饮食、规律排便及定期肠镜，可显著降低重症风险，维护肠道稳态。