3种主要治疗方式
结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎需根据病情严重程度综合治疗，涵盖一般支持、药物干预及手术处理，旨在控制炎症、保护视功能并减少复发风险。
一、一般治疗
适用于病情较轻或作为辅助手段，核心为减少局部刺激和全身管理：
- 1.休息与防护卧床休息，避免用眼疲劳，减少眼部摩擦。佩戴防紫外线眼镜，防止强光刺激。
- 2.控制感染与合并症排查细菌/病毒感染，针对性抗感染治疗。处理全身症状（如高血压、肾脏损害）以稳定整体状态。
二、药物治疗
1. 免疫抑制剂
| 药物类型 | 代表药物 | 作用机制 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 烷化剂 | 环磷酰胺 | 抑制DNA复制，阻断免疫细胞增殖 | 需监测骨髓抑制及肝肾毒性 |
| 抗代谢药 | 硫唑嘌呤 | 干扰RNA/DNA合成 | 可能引发粒细胞减少 |
| 钙调磷酸酶抑制剂 | 环孢素 | 抑制T细胞活性 | 需关注肾毒性及高血压 |
2. 糖皮质激素
- 局部用药：地塞米松滴眼液快速缓解前葡萄膜炎症状 。
- 全身用药：泼尼松口服用于中重度炎症，初期足量后逐渐减量 。
3. 扩瞳剂
- 短效：托吡卡胺滴眼液，预防虹膜粘连。
- 长效：阿托品眼膏，用于严重炎症时维持瞳孔散大 。
三、手术治疗
针对药物无效或并发症（如玻璃体积血、白内障）：
1.玻璃体切除术 清除混浊玻璃体，恢复屈光介质透明性 。
2.眼动脉栓塞术 阻断异常血管，减少炎症因子释放 。
3.激光治疗 局部光凝封闭渗漏血管或视网膜病变区域 。
四、生物制剂治疗
- TNF-α抑制剂：阿达木单抗（修美乐）用于难治性病例，可降低复发率 。
- 作用机制：阻断炎症因子过度激活，抑制免疫异常反应 。
五、其他辅助治疗
- 物理治疗：眼部热敷改善血液循环，针灸缓解疼痛 。
- 生活方式调整：戒烟、均衡饮食、适度运动以增强体质 。
治疗需个体化，结合一般护理、药物阶梯治疗及手术干预，生物制剂为顽固病例提供新选择。定期眼科复查和全身评估是预防复发、维持视功能的关键。