约10%的老年人群出现不同程度震颤

肢体不受控制地抖动是一种常见神经症状，通常涉及单侧或双侧上肢、下肢或头部，患者可能伴有肌肉僵硬或运动迟缓等表现。

一、震颤类型与特征

1. 静止性震颤
   肌肉放松时发生，常见于帕金森病。典型表现为：

   特征	发生场景	频率范围	伴随症状
   搓丸样抖动	静坐/躺卧	4-6Hz	肌肉僵硬
   单侧首发	手臂/手指	可变	姿势平衡障碍
   睡眠消失	REM期停止	-	面具脸

2. 动作性震颤

   • 姿势性震颤：维持固定姿势时出现（如平举双臂），见于特发性震颤
   • 意向性震颤：目标导向动作时加剧（如指鼻测试），提示小脑病变

3. 特殊震颤类型

   类型	诱因	好发部位	疾病关联
   生理性震颤	焦虑/低血糖	手指	健康人群
   肌张力障碍震颤	特定姿势触发	颈部/躯干	肌张力障碍
   心因性震颤	心理应激源	全身多变	转换障碍

二、临床表现维度

1. 时间演化特征

   • 突发性：药物毒性（如锂剂）或代谢紊乱（甲亢）
   • 渐进性：神经退行性疾病（如多系统萎缩）
   • 间歇性：Wilson病（铜代谢异常）

2. 功能影响等级

   严重度	日常生活能力	社交影响	治疗需求
   轻度	书写微颤	偶被注意	观察即可
   中度	持物不稳	避免聚餐	药物干预
   重度	无法自理	显著回避	DBS手术

3. 神经系统关联体征

   • 锥体外系征：齿轮样肌强直（帕金森）
   • 小脑征：共济失调+吟诗样语言（多发性硬化）
   • 周围神经征：手套袜套感麻木（尿毒症震颤）

此类症状需结合详细病史与神经查体进行评估，及时识别药物反应性或遗传性病因可显著改善预后。对于渐进性加重的震颤，早期干预能有效延缓功能障碍进展。