80%的患者通过规范治疗可实现病情缓解，但需终身监测
自身免疫性肝炎是一种由免疫系统异常攻击肝脏引发的慢性炎症，其缓解需结合药物治疗、生活方式调整及定期监测。通过早期干预和长期管理，多数患者可显著改善肝功能并降低并发症风险，但需警惕复发可能。

一、药物治疗

1. 糖皮质激素
   泼尼松或泼尼松龙为一线药物，初始剂量通常为30-60mg/天，逐渐减量至维持剂量（5-15mg/天）。起效时间约为1-4周，常见副作用包括骨质疏松、体重增加和血糖升高。
   表格：常用药物对比

   药物名称	剂量范围（初始）	起效时间	常见副作用
   泼尼松	30-60mg/天	1-4周	骨质疏松、水肿
   布地奈德	6-9mg/天	2-6周	较少

2. 免疫抑制剂
   硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯常与激素联用，以减少激素用量及副作用。硫唑嘌呤剂量为50-150mg/天，需监测血常规以防骨髓抑制。

二、生活方式调整

1. 饮食管理
   低盐、低脂饮食可减轻肝脏负担，蛋白质摄入需适量（1-1.2g/kg/天）。避免高糖及加工食品，以降低脂肪肝风险。
   表格：饮食建议对比

   饮食成分	推荐摄入量	禁忌/限制
   蛋白质	1-1.2g/kg/天	避免过量
   脂肪	<30%总热量	限制饱和脂肪

2. 避免肝损伤因素
   严格戒酒，禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，并避免接种活疫苗以防免疫激活。

三、监测与随访

1. 实验室检查
   治疗初期每2-4周检测ALT、AST及IgG水平，稳定后每3-6个月复查。自身抗体（如ANA、SMA）需每年评估。
   表格：关键监测指标

   指标	正常范围	临床意义
   ALT	<40U/L	反映肝细胞炎症程度
   IgG	7-16g/L	提示免疫活动性

2. 影像学评估
   每6-12个月进行肝脏超声或弹性成像，筛查肝纤维化或肝硬化进展。

四、其他治疗选择

1. 生物制剂
   利妥昔单抗适用于难治性病例，可快速降低自身抗体水平，但可能引发感染风险。

2. 肝移植
   终末期肝病或药物无效者需考虑移植，术后5年生存率约70-80%。

规范治疗下，多数患者可长期维持肝功能稳定，但需警惕停药后复发风险（约50%）。个体化方案结合定期随访是延缓疾病进展的核心，患者应严格遵循医嘱并避免自行调整用药。