5-7项核心检查组合确诊
慢性结膜炎需通过临床症状观察结合实验室检测综合分析，早期干预可显著改善预后。
一、临床评估与基础检查
病史采集
- 症状记录：重点关注眼痒、干涩、异物感及晨起分泌物增多。
- 诱因排查：询问环境暴露史（如粉尘、化学品）、隐形眼镜使用习惯及全身疾病（如过敏、免疫性疾病）。
眼部体征观察
- 睑结膜充血：轻至中度充血伴乳头增生。
- 分泌物性质：黏液脓性分泌物提示细菌感染，水样分泌物多见于过敏或病毒感染。
二、实验室与影像学检查
- 病原学检测
- 结膜刮片检查：
- 革兰染色：快速鉴别细菌（中性粒细胞为主）或衣原体（胞浆包涵体）。
- 姬姆萨染色：辅助诊断病毒性感染（单核细胞或多核巨细胞）。
- 细菌培养与药敏试验：明确致病菌种及敏感抗生素。
- 结膜刮片检查：
| 检查项目 | 适用场景 | 优势 |
|---|---|---|
| 结膜刮片染色 | 初步病原分类 | 快速、低成本 |
| 细菌培养 | 复杂/耐药病例 | 精准指导用药 |
| PCR检测 | 病毒或衣原体疑似感染 | 高灵敏度、特异性 |
- 影像学辅助
- 裂隙灯显微镜检查：
- 评估结膜滤泡、乳头形态及角膜受累情况。
- 联合荧光素染色识别角膜上皮损伤。
- 裂隙灯显微镜检查：
三、功能性与特殊试验
- 泪液分泌试验
Schirmer试纸法：检测泪液分泌量，5分钟内湿润长度＜5mm提示干眼症合并可能。
- 过敏原检测
血清IgE检测或皮肤点刺试验，用于过敏性结膜炎鉴别。
慢性结膜炎的诊断需结合症状、体征及实验室证据，尤其需与干眼症、急性结膜炎鉴别。检查方案应根据个体差异动态调整，如长期不愈或反复发作需考虑全身性疾病关联。及时规范检查可避免误诊误治，降低并发症风险。
