眼压控制率可达60%-80%，早期规范治疗可将失明风险降低50%
原发性开角型青光眼的改善需基于眼压控制与视神经保护，结合药物、激光、手术等多维度干预，并配合长期监测与生活方式调整，以延缓疾病进展。

一、药物治疗

1. 常用药物类型与作用机制

   • 前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）：通过增加房水流出降低眼压，为一线用药。
   • β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，需注意心率影响。
   • 碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）：抑制房水分泌，适用于联合治疗。
   • α肾上腺素能激动剂（如溴莫尼定）：双重机制降低眼压，可能引起过敏反应。

   药物类型	优势	局限性
   前列腺素类	长效、每日一次	可能引起结膜充血
   β受体阻滞剂	起效快	哮喘患者禁用
   碳酸酐酶抑制剂	口服与滴眼液双途径	长期使用易致电解质紊乱

2. 用药注意事项

   • 严格遵循医嘱剂量与频率，避免自行停药。
   • 多药联用时，需间隔5-10分钟，防止药物冲刷。
   • 定期监测眼压、视野、视神经纤维层厚度，评估疗效。

二、激光与手术治疗

1. 激光治疗

   • 选择性激光小梁成形术（SLT）：通过激光刺激小梁网重塑，改善房水流出，适用于早期或药物控制不佳者，可重复操作。
   • 睫状体光凝术：减少房水生成，用于晚期或难治性病例，可能引起视力下降风险。

2. 手术治疗

   • 小梁切除术：建立房水外引流通道，成功率约70%-90%，需警惕术后感染与滤过泡瘢痕化。
   • 微创青光眼手术（MIGS）：创伤小、恢复快，适用于轻中度患者，如房角镜辅助下黏小管成形术。

   术式	适应症	并发症风险
   小梁切除术	中晚期患者	滤过泡失效、低眼压
   MIGS	轻中度、联合白内障	短暂眼压波动

三、生活方式与监测

1. 日常管理

   • 限制咖啡因摄入（每日≤200mg），避免吸烟。
   • 运动选择低强度有氧活动（如步行、瑜伽），避免倒立等升高眼压动作。
   • 饮食增加深色蔬菜、富含Omega-3脂肪酸食物（如深海鱼），辅助神经保护。

2. 长期监测

   • 每3-6个月进行24小时眼压曲线检测，识别波动规律。
   • 每年至少一次OCT视神经扫描与视野检查，量化损伤进展。

原发性开角型青光眼的改善需以个性化治疗方案为核心，早期干预可显著延缓视功能丧失。患者需建立终身管理意识，通过医患协作实现眼压稳定与生活质量提升，避免因症状隐匿而忽视定期随访。