起病缓慢，病程可持续2～3个月

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的致盲性角膜病变，典型表现为眼部刺激症状（疼痛、畏光、流泪）与角膜病灶特征（灰白色隆起、干燥粗糙），常伴前房积脓等并发症，症状严重程度与溃疡进展速度呈慢性对比。

一、眼部刺激症状

1. 疼痛与异物感
   早期仅出现轻微异物感，随病情进展出现眼部疼痛，疼痛程度与溃疡大小不成正比，多局限于眼球前部，可伴结膜充血。

2. 畏光与流泪
   角膜上皮受损导致畏光，患者难以适应明亮环境；角膜敏感性增加引发反射性流泪，多为单侧持续或间歇性分泌。

3. 视力下降
   角膜混浊导致光线折射异常，出现视力模糊，近距离视物时加重，严重者伴眼前黑影飘动，甚至失明。

二、角膜病灶特征

1. 典型形态
   角膜病灶呈灰白色或黄白色，表面干燥粗糙、隆起，边界欠清晰，与周围健康组织形成明显对比。

2. 特殊体征

   • 伪足与卫星灶：溃疡边缘可见树枝状伪足或孤立的卫星灶（小浸润点）；
   • 免疫环与浅沟：病灶周围因抗原抗体反应形成免疫环，或因组织坏死出现环形浅沟；
   • 菌丝苔波：溃疡表面覆盖灰白色苔膜，为真菌菌丝聚集形成的特征性表现。

3. 角膜后沉着物与前房积脓
   角膜内皮可见斑块状沉着物，前房内出现黄白色积脓，积脓量与炎症程度相关，严重时可引发真菌性眼内炎。

三、病程进展与并发症

1. 慢性进展特点
   起病后数天至数周内病情逐渐加重，角膜坏死区域扩大，可累及全层角膜，2～3个月内可能出现角膜穿孔，穿孔多位于角膜中央。

2. 并发症表现

   • 角膜穿孔：溃疡深达角膜基质层，导致眼球内容物脱出，继发眼内感染；
   • 角膜新生血管：长期炎症刺激引发新生血管长入角膜，影响透明度；
   • 角膜白斑：愈合后形成白色瘢痕，永久影响视力。

四、不同致病真菌的症状差异

五、症状与其他角膜病的鉴别

真菌性角膜溃疡的症状具有明显特征性，早期识别眼部刺激症状与角膜病灶形态是关键。若出现畏光流泪、视力模糊，且角膜出现灰白色粗糙隆起病灶，需立即就医，避免因延误治疗导致角膜穿孔等严重后果。及时规范的抗真菌治疗可有效控制病情，降低致盲风险。